Тербизил инструкция по применению

Аналоги тербинафина

Выбор заменителей актуален при наличии непереносимости компонентов, недоступности средства из-за высокой цены или отсутствия в аптеках, других факторах. Следует учитывать, что свободно реализуются наружные формы лекарств (мази, крема и спреи). Для покупки таблеток от грибка кожи или ногтей требуется рецепт.

Дорогие и дешевые аналоги Тербинафина с ценами и страной-производителем

Заменитель Форма выпуска Цена, в рублях Страна-производитель
Тербинафин крем 40-160 Россия
мазь 30-120
спрей 180-250
таблетки 110-500
Термикон крем 250-350 Россия
таблетки 400-950
спрей 250-550
Бинафин таблетки 500-700 Индия
крем 140-200
Залаин свечи, крем 500-670 Испания
Экзитер крем 230-350 Россия
таблетки 700-2900
Гризеофульвин таблетки 250-350 Россия
Ирунин капсулы 390-850 Россия
Тербизил крем, таблетки 270-1900 Венгрия
Клотримазол крем, мазь, раствор 30-300 Россия, Израиль
Итраконазол капсулы 300-1800 Россия, Германия, Индия

Инструкция по применению

При использовании таблеток необходимо правильно подобрать дозу. Взрослый человек принимает 250 мг Тербизила один раз в сутки.

Для детей количество препарата должно быть уменьшено в зависимости от массы тела. Если вес ребёнка находится в пределах 20-40 кг, нужно принимать по 125 мг один раз в день, при весе 12-20 кг – 0,625 мг, что составляет половину или четверть таблетки.

Корректировать дозировку важно при нарушении фильтрационной способности печени и почек. Для взрослого человека дозировка при снижении функциональной нагрузки органов должна составлять половину рекомендуемого количества препарата. При этом показатели органов с патологией нужно постоянно контролировать при помощи лабораторных исследований.

Длительность лечения составляет от 6 до 12 недель, в зависимости от индивидуальных особенностей человека и реакция организма на терапию.

Крем для лечения грибка ногтей не применяется, так как компоненты препарата не могут проникнуть достаточно глубоко в ногтевую пластину, чтобы уничтожить всех возбудителей патологии. Но нередко онихомикоз сочетается с кожным грибком, в этом случае препарат в данной форме выпуска можно использовать, втирая мягкими массажными движениями 1-2 раза в сутки.

Лекарственные взаимодействия

Воздействие других лекарственных средства на тербинафин

https://www.youtube.com/watch?v=_7V9ygNaNqE

Плазменный клиренс тербинафина может ускоряться лекарственными препаратами, которые индуцируют цитохром P450 и может быть замедлен лекарственными препаратами, которые ингибируют эту систему ферментов. В тех случаях, когда необходимо одновременное применение указанных лекарственных препаратов, может потребоваться соответствующая коррекция дозы препарата Тербизил®.

Циметидин снижает клиренс тербинафина на 33%. Рифампицин увеличивает клиренс тербинафина на 100%.

Флуконазол – из-за своего ингибирующего действия на ферменты CYP 2C9 и CYP 3A4 – повышает Cmax и AUC тербинафина на 52% и 69%, соответственно. Аналогичное увеличение концентрации тербинафина может происходить при одновременном приеме с тербинафином препаратов, ингибирующих CYP2C9 и CYP3A4, таких как кетоконазол и амиодарон.

Воздействие тербинафина на другие лекарственные средства

Тербинафин характеризуется слабовыраженным потенциалом подавления или усиления клиренса большинства препаратов, метаболизируемых посредством системы цитохрома P450 (например, терфенадина, триазолама, толбутамида или пероральных противозачаточных средств), за исключением препаратов, метаболизируемых CYP2D6 (см. ниже).

Тербизил® не влияет на клиренс антипирина, дигоксина.

Тербизил®подавляет метаболизм, опосредуемый ферментом CYP2D6. Поэтому необходима осторожность во время совместного назначения лекарственных препаратов, которые главным образом метаболизируются с участием этого фермента (например, трициклические антидепрессанты, β-блокаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы MAO типа B и антиаритмические препараты классов 1A, 1B и 1C).

Тербизил® снижает клиренс кофеина, применяемого внутривенно, на 19 % и клиренс дезипрамина на 82 %.

Тербизил® увеличивает клиренс циклоспорина на 15 %.

Тербизил® не влияет на клиренс антипирина, дигоксина.

Тербинафин является быстрым метаболизатором декстрометорфана (лекарство против кашля и субстрат для CYP2D6). Таким образом, тербинафин может превращать быстрые метаболизаторы CYP2D6 в медленные метаболизаторы.

Тербинафин характеризуется слабовыраженным потенциалом подавления или усиления клиренса большинства препаратов, метаболизируемых посредством системы цитохрома P450 (например, терфенадина, триазолама, толбутамида или пероральных противозачаточных средств), за исключением препаратов, метаболизируемых CYP2D6 (см. выше).

Влияния тербинафина на фармакокинетику флуконазола не выявлено. Кроме того, не выявлено клинически значимого взаимодействия между тербинафином и такими препаратами, как ко-тримоксазол (триметоприм/сульфаметоксазол), зидовудин или теофиллин.

У некоторых пациенток, принимавших тербинафин одновременно с пероральными противозачаточными средствами, отмечено несколько случаев нарушения менструального цикла, однако частота этих нарушений оставалась в рамках фоновой частоты, характерной для пациенток, принимающих только пероральные противозачаточные средства.

Особые указания

Функция печени

Не рекомендуется назначать Тербизил® пациентам с хроническими или острыми заболеваниями печени. До назначения тербинафина внутрь необходимо провести исследование функции печени (печеночные пробы). Проявления гепатотоксичности могут развиться как у пациентов с уже имеющимися заболеваниями печени, так и без них, поэтому необходимо периодически (каждые 4-6 недель лечения) проводить исследование функции печени. В случае повышения этих показателей лечение тербинафином должно быть немедленно прекращено.

Читайте также:  12 аптечных средств против старения кожи, которые действуют не хуже дорогой косметики

Пациенты, которым прописано пероральное лечение препаратом Тербизил®, должны быть проинструктированы о необходимости немедленно сообщать о любых признаках или симптомах таких, как постоянная тошнота неясной этиологии, отсутствие аппетита или слабость, рвота, боль в животе в правой верхней области, желтуха, потемнение мочи или осветление кала. При появлении таких симптомов пероральный прием тербинафина следует прекратить и проверить биохимические показатели функции печени.

Дерматологические эффекты

У пациентов, принимавших таблетки тербинафина, очень редко наблюдалось развитие тяжелых кожных реакций (например, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некроз, кожная сыпь в сочетании с эозинофилией и системными симптомами). При появлении прогрессирующей кожной сыпи лечение таблетками тербинафина необходимо немедленно прекратить.

Необходимо с осторожностью назначать тербинафин пациентам, страдающим псориазом или системной красной волчанкой, поскольку при пострегистрационном применении отмечены крайне редкие случаи развития псориаза или ухудшения его течения, аналогичные данные были получены в отношении кожной или системной формы волчанки.

Гематологические эффекты

У пациентов, получавших таблетки Тербизил®, очень редко регистрировались случаи нарушений со стороны крови (нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения) (см. раздел «Побочные действия»). Причина каждого нарушения со стороны крови у пациентов, получавших таблетки Тербизил®, должна быть проанализирована с принятием решения о возможном изменении схемы лечения включая прекращение терапии Тербизилом®.

Функция почек

У пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 50 мл/мин или содержание креатинина в сыворотке крови более 300 мкмоль/л) применение таблеток тербинафина изучено в недостаточной мере, ввиду чего не может быть рекомендовано

Беременность

В исследованиях проведенных на животных, тератогенных свойств тербинафина и отрицательного влияния на фертильность выявлено не было.Поскольку клинический опыт применения тербинафина у беременных очень ограничен, применение препарата Тербизил® таблетки следует применять во время беременности только в том случае, если этого требует состояние женщины, и предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Период лактации

Тербизил® проникает в грудное молоко, поэтому женщина, принимающая тербинафин внутрь, должна прекратить грудное вскармливание.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

Нет доступных данных о том, что Тербизил®влияет на способность водить автомобиль или управлять сложными механизмами. Тем не менее, пациенты, испытывающие головокружение на фоне проводимой терапии, должны избегать необходимости управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Побочные действия

Очень часто (≥ 1/10)

— снижение аппетита

— головные боли

— нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (вздутие живота, слабовыраженная боль в животе, диспепсия, тошнота), диарея

— сыпь, крапивница

— боль в суставах, мышцах

Часто ( 1/100 до <1/10)

— утомляемость

— гипогевзия, снижение, искажение и потеря вкусовых ощущений, головокружение

— депрессия вследствие нарушения вкусовых ощущений

— нарушение зрения

Нечасто ( 1/1,000 до <1/100)

— тревожность вследствие нарушения вкусовых ощущений

— шум в ушах

— лихорадка

— парестезия, гипестезия

— анемия

— реакции фоточувствительности, фотодерматоз, аллергические реакции, фоточувствительность, полиморфная экзантема

— снижение веса вследствие нарушения вкусовых ощущений

Редко ( 1/10,000 до <1/1000)

— гепатобилиарная дисфункция (холестаз), печеночная недостаточность, гепатит, желтуха, повышение активности протеолитических ферментов печени

Очень редко (<1/10000)

— агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения

— псориазоподобные высыпания, обострение псориаза

— обострение течения кожной и системной красной волчанки

— анафилактоидные реакции (в том числе, ангионевротический отек), манифестация или ухудшение течения кожной и системной красной волчанки

— синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, выпадение волос, острый генерализованный экзентематозный пустулез, мультиформная эритема, токсидермия, эксфолиативный дерматит, буллезный дерматит

Частота неизвестна (не может быть оценена на основании имеющихся данных)

-анафилактические реакции, реакции типа сывороточной болезни

— аносмия, в том числе стойкая, гипосмия

— нечеткость зрения

— снижение остроты зрения

— гипоакузия (нарушение слуха)

— васкулит

— панкреатит

— сыпь в сочетании с эозинофилией и системными симптомами

— гриппоподобные симптомы

— рабдомиолиз

— повышение активности креатинфосфокиназы

Противопоказания и побочное действие

Принимать Тербизил категорически запрещается следующим категориям пациентов:

  • аллергикам;
  • беременным;
  • кормящим мамам;
  • детям до 2 лет, и детям, вес которых менее 12 кг;
  • почечная и печёночная недостаточность терминальной стадии.

Для крема Тербизил список показания шире. Он может причинить вред при:

  • хронической почечной и печёночной недостаточности на любой стадии
  • алкоголизме;
  • новообразованиях;
  • нарушении в системе кроветворения;
  • варикозе;
  • нарушение обмена веществ;
  • возрасте до 12 лет;
  • беременности и лактации.

Побочные эффекты на фоне приёма таблеток возникают редко. Могут наблюдаться: слабость, тошнота, потеря аппетита, пожелтение кожи, обесцвечивание кала и потемнение мочи. При возникновении данных симптомов необходимо обратиться к медику: если проявления непереносимости компонента будут носить временный характер, терапию можно будет продолжить, скорректировав дозу. В противном случае специалист подберёт более безопасный аналог.

На фоне использования крема нередко встречаются покраснение кожи и зуд. Специфическая терапия данные проявления не требуется: симптомы пройдут сами при отмене препарата.

Читайте также:  Крем Лекарь от натоптышей

Профилактика грибка ногтей

Использовать средство Тербизил в любой форме для профилактики онихомикоза не рекомендуется. Препарат обладает ярко выраженными лечебными свойствами и внушительным списком побочных действий.

Существуют более безопасные средства на растительной основе, а также методы нетрадиционной терапии, которые работают за счёт создания на коже и ногтевой пластине специфической среды, на которой грибок не может выжить.

Также следует соблюдать стандартные меры профилактики:

  • каждый день стирать носки и проветривать обувь;
  • избегать контакта с поверхностями, на которых может жить грибок;
  • поддерживать иммунитет при помощи здорового образа жизни и санации очагов хронической инфекции.

В качестве профилактики рецидива после лечения таблетки использовать нецелесообразно, так как это влечёт за собой развитие побочных эффектов. Так как крем Тербизил не показан при онихомикозе, лучше подобрать другое лекарство для местного применения, которое следует использовать 1 раз в день.

Отзывы о лечении грибка ногтей Тербизилом

  1. Виктория, 19 лет: «Кремом Тербизил моя мама лечила грибок на коже, и, по её словам, быстро устранила недуг. Когда я заметила, что ногти на ногах пожелтели и стали неровными, я решила тоже использовать этот препарат, но фармацевт мне сказал, что при грибке ногтей лучше приобрести таблетки. Честно говоря, принимать лекарство внутрь мне было страшно, я вообще не люблю употреблять разную химию, и лечусь только безопасными и мягкими средствами. Но никаких противопоказаний у меня не было, и я решила рискнуть. Тербизил переносился хорошо, на самочувствие никак не влиял. Грибок я вылечила полностью».
  2. Антонина, 57 лет: «Тербизил – хорошее лекарство. Сначала врач мне прописал другой препарат, намного дороже, но он не помогал. Я стала искать лекарство по отзывам, и мне посоветовали Тербизил. Во-первых, его легко принимать: просто выпиваешь одну таблетку в день, никаких процедур на самих ногтях делать не надо. Во-вторых, он реально помогает. Но моей подруге лекарство не подошло: у неё почечная недостаточность. Так что надо внимательно читать инструкцию».
  3. Кирилл, 48 лет: «У меня нет времени на длительное лечение. Когда я заразился грибком в сауне, стал читать форумы, поразился тому, сколько манипуляций нужно проделывать: примочки, компрессы, притирки и мази. Сразу понял, что мне этот не подходит, я работаю по 18 часов в сутки. На работе медик посоветовал выбрать препарат в таблетках, поэтому я и купил Тербизил. Теперь могу поделиться впечатлениями: лекарство недорогое, но качественное. Пил я его почти 2 месяца, но у меня был лёгкий грибок, возможно, кому-то придётся пить дольше».
  4. Ангелина, 35 лет: «Грибком меня заразил муж. Я часто видела в шкафчике с лекарствами мази от грибка, но особо не интересовалась этим вопросом, даже не думала, что это может быть заразно. Но в итоге заразилась. Средства, которые мне посоветовал муж, я отвергла: если он за столько лет не смог вылечиться, почему я должна идти его путём? Пошла в поликлинику, и врач прописал мне Тербизил. Пили его вместе с мужем. Я вылечилась быстрее, а у него была запущенная форма, но в итоге всё закончилось хорошо. Могу всем сказать: если ваши лекарства не работают, ищите эффективные! Грибок можно победить, это не приговор».
  5. Марина Викторовна, врач-миколог: «Тербизил – это один из препаратов, действующим веществом которого является тербинафин. Этот компонент давно зарекомендовал меня как эффективный и надёжный. Самолечением заниматься я не советую, всё-таки это серьёзное лекарство со своим перечнем противопоказаний. Но если врач вам его прописал, изучив ваш анамнез – пейте смело. Если есть сомнения, поищите информацию в интернете: как работают кремы и таблетки Тербизил от грибка ногтей, отзывы, цена, схема приёма, и прочие нюансы».

Посмотрите видео о лечении грибка препаратом Тербизил:

Способ применения и дозы

Продолжительность терапии определяется характером и тяжестью заболевания.

Взрослые

По 250 мг (1 таблетке) 1 раз в сутки.

Онихомикоз

При онихомикозе кистей рук период лечения обычно составляет 6 недель.

При онихомикозе стоп, особенно большого пальца, продолжительность лечения должна составлять 12 недель. В некоторых случаях при медленном росте ногтя курс лечения может быть более длительным. Оптимальный клинический эффект наблюдается через несколько месяцев после микологического излечения и прекращения терапии. Это определяется тем периодом времени, который необходим для отрастания здорового ногтя.

Микозы кожных покровов

Рекомендуемая продолжительность лечения при дерматомикозах стоп (межпальцевый, подошвенный или по типу «мокасина») – от 2 до 6 недель; при дерматомикозе гладкой кожи туловища, конечностей – от 2 до 4 недель.

При кандидозе кожи продолжительность лечения составляет от 2 до 4 недель.

Вероятная продолжительность лечения при поражениях волосистой части головы (микозы волосистой части головы) составляет 4 недели.

Полное клиническое выздоровление можно ожидать спустя несколько недель после проведения противогрибковой терапии.

Дополнительная информация об особых популяциях пациентов

Читайте также:  НИМЕСУЛИД гель - инструкция по применению, состав, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания - Здоровье

Пациенты с нарушением функции печени

Не рекомендуется назначать таблетки тербинафина пациентам с хроническими или острыми заболеваниями печени.

Пациенты с нарушением функции почек

Применение таблеток тербинафина у пациентов с нарушением функции почек изучено в недостаточной мере, и поэтому не рекомендуется для лечения этой группы пациентов.

Пациенты пожилого возраста

Не существует свидетельств того, что для лечения пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) необходимо назначение доз, отличающихся от доз, указанных для более молодых пациентов, или что у них чаще возникают побочные эффекты от приема препарата. При назначении таблеток тербинафина пациентам этой возрастной группы необходимо учитывать вероятность наличия у них нарушения функции печени или почек

Способ применения

Таблетки проглатывают, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Желательно принимать таблетки каждый день в одно и то же время. Таблетки можно принимать натощак или после еды.

Тербизил. инструкция по применению

Используют крем и мазь наружно. Проводить лечение кремом и мазью Тербизил по инструкции по применению надо по следующей схеме:

  • Тщательно очистить кожный покров.
  • Нанести на них средство тонким слоем втирающими движениями.

Повторять процедуру дважды в день в течение всего курса ежедневно. Длительность курса определяется лечащим врачом, она варьируется от стадии болезни, эффекту при использовании средства, возраста и пола, иммунитета пациента, локализации болезни. Если грибок появился на туловище или голенях, то курс лечения составляет 7-10 дней, на других участках до 14 дней.

Таблетки Тербизил по инструкции надо принимать после пищи. При грибке ногтей курс лечения составляет полтора-три месяца. Если поражение распространилось на другие ногти, медленно проявляется эффект, то длительность увеличивается. При поражении межпальцевых промежутков, стопы лечатся в течение 15-45 дней, голени – 30 дней, при цветном лишае, грибке, вызванного дерматофитами и кандидозе – месяц.

Эффект проявляется в течение первых дней лечения. Но прекращать использовать средство нельзя, так как уничтожается в таком случае не весь грибок и симптомы болезни спустя время вернутся. Необходимо проходить курс лечения до конца. Если же по прохождении всего курса эффекта лечение не принесло, необходимо обратиться к лечащему врачу для проверки диагноза.

При появлении побочных средств использование следует прекратить. Во время всего курса лечение следует обрабатывать обувь и одежду.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После однократного приема тербинафина внутрь в дозе 250 мг его максимальная концентрация в плазме (Сmах) достигается через 1,5 часа и составляет 1,3 мкг/мл. После перорального приема всасывание тербинафина составляет > 70 %. Абсолютная биодоступность тербинафина в результате пресистемного метаболизма около 50 %.

При постояннном приеме тербинафина его максимальная концентрация увеличивалась в среднем на 25% больше, по сравнению с однократным приемом, площадь под фармакокинетической кривой концентрации активного вещества в плазме крови увеличилась в 2.3 раза.

Распределение

Тербинафин прочно связывается с белками плазмы крови (99 %). Он быстро проникает через дермальный слой кожи и накапливается в липофильном роговом слое. Проникает в секрет сальных желез, что приводит к созданию высоких концентраций в волосяных фолликулах, волосах и жирной коже. Тербинафин накапливается в ногтевых пластинах в течение первых нескольких недель после начала лечения.

Биотранформация

Тербинафин метаболизируется быстро и в существенной степени при участии как минимум семи изоферментов цитохрома Р450, при этом основную роль играют изоферменты CYP2C9, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8 и CYP2C19. В результате биотрансформации тербинафина образуются метаболиты, не обладающие противогрибковой активностью.

Выведение

Метаболиты выводятся преимущественно с мочой.

Период полувыведения, рассчитанный на основании увеличения AUC плазмы, составляет около 30 часов. Исследование образцов крови после приема повторных доз показало, что кривая элиминации имеет трехфазный характер, окончательный период полувыведения составляет около 16,5 дней.

Биодоступность

Из-за пресистемного метаболизма абсолютная биодоступность тербинафина составляет примерно 50%.

Особые категории пациентов

Клинически значимых изменений фармакокинетики, связанных с возрастом пациентов, не выявлено.

В фармакокинетических исследованиях разовой дозы тербинафина у больных с сопутствующими нарушениями функции почек (клиренс креатинина <50 мл/мин) и с заболеваниями печени была показана возможность снижения клиренса препарата на 50%, следовательно требуется коррекция дозы.

Фармакодинамика

Тербизил® является аллиламином, имеющим широкий спектр противогрибкового действия. Тербизил®используется для лечения грибковых инфекций кожи и ногтей, вызванных следующими грибками: Trichophyton (например, T. rubrum, T.mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum)

В малых концентрациях препарат оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, дрожжеподобных грибов и некоторых диморфных грибов. Активность в отношении дрожжевых грибов, например, рода Candida, может быть фунгицидной или фунгистатической, в зависимости от их вида.

Тербизил®подавляет ранний этап биосинтеза стеролов в клетке гриба за счет ингибирования фермента скваленэпоксидазы в клеточной мембране гриба, что приводит к внутриклеточному накоплению сквалена и вызывает гибель клетки гриба.

При пероральном приеме, препарат накапливается в коже, ногтях и волосах, в концентрациях, обеспечивающих фунгицидное действие.

Добавить комментарий