Ортофен инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ortophen мазь д/наружн. прим. 2%: туба 30 г (11374) — справочник препаратов и лекарств

Взаимодействие

Благодаря научным исследованиям было выявлено взаимодействие препарата Диклофенак с другими лекарственными средствами и веществами:

  1. Дигоксин и литий. При одновременном приеме натрия диклофенака и указанных веществ повышается концентрация последних, поэтому необходим строгий контроль и мониторинг со стороны медиков.
  2. Антигипертензивные и диуретические медикаменты. Сопутствующее использование натрия диклофенака с ними приводит к снижению эффективности последних, так как происходит ингибирование синтеза простагландинов сосудорасширяющих и увеличивается концентрация калия в организме.
  3. Совместимость Диклофенака и Мидокалма позволит быстрее достичь положительной динамики. Причем при одновременном назначении средств снижается дозировка нестероида.
  4. Антикоагулянтные средства и противотромбические препараты наряду с Диклофенаком, который разжижает кровь, вызывают кровотечения, угнетают агрегацию тромбоцитов.
  5. Такую же реакцию вызывает совместное использование с кортикостероидами и СИОЗС (селективные ингибиторы с обратным захватом серотонина).
  6. При одновременном приеме Диклофенака и противодиабетических средств возможно развитие гипер- или гипогликемии.
  7. Совместимость Диклофенака и Кеторола не оправдана, так как средства идентичны друг другу, а при превышении дозировки возможны негативные реакции.
  8. Не рекомендовано совместное применение препарата с метотрексатом, такролимусом и циклоспорином, так как возрастает риск интоксикации организма.
  9. Хинологы антибактериальные, принимаемые наряду с натрием диклофенака, способствуют развитию побочных реакций в виде судорог, эпилепсии.
  10. Холестирамины и холестиполы снижают эффективность Диклофенака.
  11. При использовании сердечных гликозидов увеличивается риск осложнений со стороны сердца.
  12. Совместимость Диклофенака и Комбилипена показывает отличные результаты, назначается тандем при невралгических патологиях, периартритах и т. д.

Вольтарен

Показаниями к применению препарата Вольтарен являются: 
— воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, спондилоартриты, остеоартрит, ювенильный ревматоидный артрит (для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, 25 мг и 50 мг или суппозиториев ректальных 25 мг);
— воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартриты, спондилоартриты (для раствора для в/м введения);
— заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом;
— ревматические заболевания внесуставных мягких тканей;
— острый приступ подагры (для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой и раствора для в/м введения);
— почечная колика (для раствора для в/м введения);
— желчная колика (для раствора для в/м введения);
— посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеком;
— гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением (например, первичная альгодисменорея, аднексит);
— в качестве дополнительного средства при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях уха, горла и носа, протекающих с выраженным болевым синдромом, например, при фарингите, тонзиллите, отите (за исключением таблеток пролонгированного действия). Основное лечение заболевания проводят в соответствии с общепринятыми принципами, в т.ч. с применением этиотропной терапии. Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата;
— приступы мигрени (для суппозиториев);
— тяжелые приступы мигрени (для раствора для в/м введения).
В/м введение препарата особенно предпочтительно в начале обострений воспалительных и дегенеративных заболеваний с высокой активностью воспаления и при болевых состояниях, вызванных воспалением неревматического генеза

Меры предосторожности применения

Следует проявлять осторожность и проводить тщательное врачебное наблюдение при наличии в анамнезе указаний на аллергические реакции на ЛС «аспиринового» ряда, «аспириновую» триаду, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, при анемии, алкоголизме, табакокурении, алкогольном циррозе печени, гипербилирубинемии, печеночной недостаточности, сахарном диабете, дегидратации, сепсисе, хронической сердечной недостаточности, отеках, артериальной гипертензии, заболеваниях крови (в т.

Читайте также:  Хондроксид® (мазь): инструкция по применению, состав, цены в аптеках, где купить

Ч лейкопении, тромбоцитопении, при нарушении свертывания крови), дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, стоматите; с осторожностью при наружном применении — при обострении печеночной порфирии, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, тяжелых нарушениях функции печени и почек, хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астме, у детей до 12 лет.

При указании в анамнезе на аллергические реакции на НПВС применяют только в неотложных случаях.  Риск сердечно-сосудистых осложнений. НПВС могут вызывать повышение риска серьезных сердечно-сосудистых осложнений, в тч инфаркта миокарда и инсульта, которые могут привести к летальному исходу, особенно при длительном применении.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска развития сердечно-сосудистой патологии риск особенно высок.  Риск желудочно-кишечных осложнений. НПВС вызывают увеличение риска серьезных побочных эффектов со стороны ЖКТ, включая кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными, особенно при длительном применении.

Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения без предвещающих симптомов. Пожилые пациенты имеют более высокий риск серьезных осложнений со стороны ЖКТ. Прием кетопрофена может маскировать симптомы инфекционного заболевания. Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.

При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования. Следует избегать попадания в глаза и на другие слизистые оболочки форм для накожного применения; не рекомендуется наносить на открытые раны или поврежденные участки кожи. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Показания и противопоказания

Диклофенак выпускается в разных фармакологических формах – мазь, раствор для внутримышечных инъекций, таблетки и свечи. В составе присутствует основное действующее вещество, но в разных концентрациях, и это дает возможность применять тот препарат, который максимально подходит пациенту по выраженности болевого синдрома.

Показания к применению Диклофенака Противопоказания к применению Диклофенака
Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся патологическими изменениями в структуре соединительной ткани Детский возраст до 6 лет
Любые невралгические состояния, сопровождающиеся болевым синдромом в пояснице Период беременности и время, отведенное на ее планирование
Заболевания мышц и суставов воспалительного характера Язвенная болезнь желудка/двенадцатиперстной кишки
Артроз, спондилоартрит, остеохондроз и другие патологии органов движения Период кормления ребенка грудью
Заболевания ревматического характера с поражением опорно-двигательного аппарата Кровотечения в кишечнике или любом другом отделе желудочно-кишечного тракта, имеющиеся в анамнезе пациента
Изменения в хрящевых тканях позвоночника дегенеративно-дистрофического характера Дуоденит, гастрит, эзофагит хронической формы течения, даже если они находятся в состоянии длительной медикаментозной ремиссии
Травмы позвоночника Почечная/печеночная недостаточность, протекающие в тяжелой форме (диагностирована стадия декомпенсации)
Болевой синдром, возникающий после операции на позвоночнике Бронхиальная астма, возникшая на фоне аллергии на аспирин

Отдельно рассматривается противопоказание типа аллергической реакции организма на препарат. Это очень индивидуально, диагностируется такая неадекватная реакция редко.

Препараты-заменители ортофена

Цена на фармакологический препарат от остеохондроза может варьироваться в зависимости от формы выпуска и дозировки. На сегодняшний день Ортофен — наиболее доступное средство среди всех структурных аналогов. Дешевле остальных представителей категории являются продукты:

Наименование Где производится Биодоступность, % В каком виде выпускается аналог Время достижения максимальной концентрации Разрешено ли аналог детям, подросткам Назначение при беременности
Диклак Швейцария 99 Таблетки 2-3 часа Нет Только в первых двух триместрах
Диклоген Индия 95-98 Ампулы 20 мин. Нет После 30 недель по решению врача
Диклофенак Россия, Сербия
  • 50 при пероральном приеме;
  • 99 в инъекциях
Твердая форма, р-р для инъекций, свечи ректальные. Запрещено По жизненным показаниям
Раптен Рапид Сербия 50 Табл. 40 мин. Нельзя до 14 лет Не назначается на последних сроках
Читайте также:  Вулнузан - аналоги

Зарубежные фармацевтические фабрики выпускают заменитель Ортофена в следующих видах:

Название аналога В каком виде находится в продаже Где выпускается Биодоступность, % Разрешено
Детям, подросткам Беременным женщинам
Вольтарен Твердая форма, р-р для парентерального введения, свечи Германия, Швейцария, Испания 82
99
50-70
Противопоказан Только в первых триместрах
Диклонат П Раствор Германия, Израиль, Хорватия 99 После 6 лет По жизненным показаниям
Диклофенак Табл, ампулы, свечи Румыния, Польша, Сербия, Белоруссия, Индия 50-99 Запрещен Решается в индивидуальном порядке
Наклоф Капсулы ретард, табл., р-р для инъекций Словения 50-99 нет Запрещен
Наклофен Табл, капсулы, свечи, ампулы Словения 50-99 Нельзя до 6 лет Не применяется в третьем триместре

Российские производители предлагают заменить Ортофен на аналоги под торговыми наименованиями:

Наименование аналога Форма выпуска Биодоступность, % Разрешено
Беременным Подросткам, детям
Диклофенак Ампулы, таблетки, суппозитории 50-99 По жизненным показаниям Отдельные формы с 6-летнего возраста
Дикловит Свечи 50 Запрещен на последних месяцах Разрешен после 6 лет

Замена Ортофена должна производиться только лечащим врачом по строгим показаниям и с учетом клинической картины развития заболевания.

Фармакодинамика

Фармакологическое действие — противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее. Ингибирует активность ЦОГ-1 и ЦОГ-2, угнетает синтез ПГ и ЛТ. Обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны и задерживает высвобождение из них ферментов, способствующих разрушению тканей при хроническом воспалении.

Снижает выделение цитокинов, тормозит активность нейтрофилов. Противовоспалительный эффект наступает к концу 1 нед приема. Лизиновая соль кетопрофена обладает одинаково выраженным противовоспалительным, анальгетическим, жаропонижающим действием. При суставном синдроме ослабляет боль в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.

При приеме внутрь всасывается быстро и достаточно полно, биодоступность — около 90%. Сmax в крови достигается через 0,5–2 ч после приема внутрь, через 1,4–4 ч — при ректальном введении, через 15–30 мин — при парентеральном введении и через 5–8 ч — после нанесения на кожу. При приеме ретардированных форм минимальная эффективная концентрация определяется через 2–3 ч, Сmax обычно достигается в течение 6–7 При одновременном приеме с пищей общая биодоступность (AUC) не изменяется, скорость абсорбции замедляется (и для обычных, и для ретардированных форм).

Абсорбция сопровождается эффектом «первого прохождения» через печень. Связывание с белками плазмы крови, преимущественно с альбумином — 99%. Равновесная концентрация в плазме достигается через 24 ч после начала регулярного приема. Легко проходит через гистогематические барьеры и распределяется в тканях и органах.

В значимом количестве не проникает через ГЭБ. Уровень кетопрофена в синовиальной жидкости ниже, чем в крови, но в пределах терапевтического сохраняется на протяжении бóльшего времени (6–8 ч). Метаболизируется в печени путем глюкуронидации. Выводится преимущественно почками — 80% в течение 24 ч, главным образом в виде глюкуронового производного.

T1/2 — (2,05±0,58) ч после в/в введения; 2–4 ч после приема внутрь в обычной лекформе в дозе 200 мг; (5,4±2,2) ч после приема ретардированной формы в дозе 200 мг. При почечной недостаточности выведение замедляется. Лизиновая соль кетопрофена: Tmax после приема внутрь в виде гранул — 15 мин, при парентеральном введении — 20–30 мин, при ректальном — 45–60 мин.

Читайте также:  КЛОВЕЙТ крем - инструкция по применению, состав, аналоги, форма выпуска, фото упаковки, побочные эффекты, противопоказания, цена в аптеках - Здоровье

При приеме в форме капсул замедленного высвобождения эффективная концентрация достигается через 20–30 мин и сохраняется в течение 24. Терапевтическая концентрация в синовиальной жидкости сохраняется 18–20 Метаболизируется микросомальными ферментами печени. Выводится почками, 60–80% — в виде глюкуронида за 24.

У пожилых пациентов плазменный и почечный клиренс снижены, величины Сmax, AUC и несвязанной фракции повышаются с увеличением возраста (у женщин больше, чем у мужчин). При накожной аппликации происходит медленное трансдермальное всасывание кетопрофена, что обеспечивает поддержание его концентрации в воспаленных тканях в пределах терапевтического уровня в течение длительного времени.

Хорошо проникает в синовиальную жидкость и соединительную ткань. Абсорбция в системный кровоток незначительная, биодоступность для геля, спрея — около 5%. При использовании раствора для местного применения (раствор для полоскания) в дозе 160 мг Tmax — 1 ч, величина Cmax — 350 мг/мл (4% концентрации, полученной при пероральном приеме 80 мг).

 Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность. Исследования хронической токсичности у мышей при применении внутрь (до 32 мг/кг/сут, 96 мг/м2/сут, примерно 0,5 МРДЧ) не выявили канцерогенного действия кетопрофена. В двухгодичном исследовании канцерогенности у крыс при дозах до 6 мг/кг/сут (36 мг/м2/сут) неблагоприятного онкогенного действия не выявлено.

При этом животные во всех группах получали ЛС в течение 104 нед, за исключением самок, получавших 6 мг/кг/сут (36 мг/м2/сут) в течение 81 нед из-за низкой выживаемости. Выживаемость в группах, получавших ЛС в течение 104 нед, составляла 6% в сравнении с контрольной группой. Не выявлено мутагенноcти кетопрофена в тесте Эймса.

При введении кетопрофена самцам крыс (до 9 мг/кг/сут, 54 мг/м2/сут) не обнаружено значимого эффекта на репродуктивную функцию и фертильность. У самок крыс при дозах 6 или 9 мг/кг/сут (36 или 54 мг/м2/сут) отмечено снижение числа имплантаций. При высоких дозах у крыс и собак нарушается и ингибируется сперматогенез, у собак и обезьян-бабуинов — снижается масса яичек.

Отзывы

«Ортофен назначаю при незначительных травмах мягких тканей и начальной стадии воспалений суставов и позвоночника. Эта мазь может быть средством скорой помощью в домашней аптечке для снижения слабого болевого синдрома. Диклофенак имеет много побочных эффектов и противопоказаний, бесконтрольно и постоянно применять его не следует.

Врач, стаж 15 лет.

«Всегда лечила все травмы и ушибы Вольтареном, во время очередного похода в аптеку обнаружила, что он опять подорожал. Фармацевт увидела мои сомнения и предложила мазь Ортофен. Решила попробовать, она стоит недорого. Сын постоянно приходит с ушибами после тренировок по футболу, первый попробовал он.

Мария.

«Ортофен – недорогая мазь для лечения спины и суставов, хорошо помогает при небольших воспалениях, уменьшает отечность. Если же болит долго и сильно, нужно мазать и пить таблетки. Так мне советовал врач, когда я лечила радикулит. Дорогие лекарства нам не по карману, поэтому пользуемся старыми проверенными средствами. Иногда покупаю другие мази с диклофенаком, по-моему, разницы нет».

Наталья Васильевна.

Пациенты отмечают эффективность и доступность Ортофена. Препарат помогает подавить воспаление, уменьшить утреннюю скованность, обеспечивает подвижность суставов и позвоночника. Ортофен является безрецептурным средством, поэтому способен первым прийти на помощь при разных заболеваниях мышц и костей.

Добавить комментарий