Офлоксацин: Инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги —

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Антацидные средства, сукральфат, катионы металлов, поливитаминные комплексы, препараты, которые подавляют кишечную перистальтику: не рекомендуется назначать вместе с препаратом Офлоксацин-Дарница, поскольку существует возможность нарушения его всасывания.

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства: не рекомендуется назначать вместе с препаратом Офлоксацин-Дарница, поскольку возможно повышение возбудимости ЦНС, а также усиление эпилептических припадков.

Противодиабетические лекарственные средства: поскольку препарат Офлоксацин-Дарница может вызвать колебания уровня глюкозы в крови, необходимо проводить постоянный мониторинг уровня сахара в крови у данных пациентов.

Теофиллин препарат Офлоксацин-Дарница может изменять фармакокинетику теофиллина (увеличивает период полувыведения, увеличивает уровень теофиллина в сыворотке крови), а следовательно, может привести к развитию побочных реакций, связанных с использованием теофиллина.

Меры предосторожности

Не следует носить мягкие контактные линзы в период лечения
препаратом.

Рекомендуется носить солнцезащитные очки (из-за возможного
развития светобоязни), а также избегать длительного воздействия
яркого света.

Не следует вводить Офлоксацин субконъюнктивально или в переднюю
камеру глаза.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению
механизмами

Сразу после использования препарата возможна нечеткость
зрительного восприятия, что может повлечь затруднения при
управлении автомобилем и при работе с механизмами. Рекомендутся
приступать к работе (вождению) через 15 мин после применения
препарата.

Особенности применения.

Офлоксацин-Дарница следует принимать до или после еды не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Как и при лечении другими антибиотиками, длительное применение препарата может вызвать вторичную инфекцию, связанную с ростом резистентных к препарату микроорганизмов.

Поскольку некоторые штаммы микроорганизмов умеренно чувствительными к офлоксацина, препарат не рекомендуется назначать как средство первого ряда для лечения пневмоний, вызванных пневмококками, а также острых тонзиллитов, вызванных β-гемолитическим стрептококком.

Очень редки случаи пролонгации интервала QT у пациентов, которые принимают офлоксацин, как и другие фторхинолоны, требуют особого внимания при назначении препарата пациентам с факторами риска, как пожилой возраст, некорригированной электролитный дисбаланс (гипокалиемия, гипомагниемия), врожденный или приобретенный синдром удлиненного интервала QT , некоторые кардиологические болезни или синдромы (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия), одновременное назначение препаратов, которые могут удлинять интервал QT (например, антиаритмические средства ΙА и ΙΙΙ классов, трициклические антидепрессанты, макролиды).

С осторожностью назначать пациентам с психиатрическими заболеваниями в анамнезе.

У пациентов с периферической невропатией в анамнезе следует бути осторожность при назначении фторхинолонов, в частности офлоксацина.

Побочные реакции

Со стороны пищеварительного тракта: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, сухость или жжение во рту, боль в животе, диспепсия, метеоризм, запор или понос, изжога, кишечные колики, перфорация кишечника, кровоизлияния в кишечник. Тяжелый и непрерывный понос в течение первых 2 недель курса лечения препаратом Офлоксацин-Дарница может свидетельствовать о псевдомембранозный колит. В таком случае надо немедленно прекратить прием препарата и начать соответствующее лечение.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: тремор, парестезии, повышенная утомляемость, общая слабость, раздражительность и тревожность, головная боль, головокружение, пространственная дезориентация, атаксия, спутанность сознания, нарушение сна, сонливость, бессонница, снижение скорости реакций, чувство нехватки воздуха, ночные кошмары, галлюцинации, эйфория, дисфазия, депрессия, суицидальные мысли, развитие паранойи, фобий и маниакальных мыслей.

Со стороны органов чувств: нарушение вкусовых ощущений (дисгевзия), координации движений, снижение остроты зрения и слуха, шум в ушах, фотофобия, диплопия, нистагм, конъюнктивит. Данные нарушения обычно проходят после отмены препарата.

Со стороны кожи: сыпь, зуд, фотосенсибилизация, гиперпигментация, анафилактические реакции, крапивница, ангионевротический отек, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, геморрагические высыпания, изменение цвета или расслоение ногтей, острые приступы порфирии у пациентов с порфирией.

Читайте также:  КРЕМГЕН Сперко Украина - инструкция, цена в аптеках, аналоги, состав, показания, отзывы | Справочник .ua

Со стороны крови: очень редко наблюдается уменьшение числа лейкоцитов, эритроцитов и / или кровяных пластинок (лейкопения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения, панцитопения), например, вследствие сниженного образования новых форменных элементов крови в костном мозге (супрессия кроветворения в костном мозге , которая исчезает после отмены препарата Офлоксацин-Дарница), а также снижение количества эритроцитов вследствие их повышенного распада (гемолитическая анемия).Также возможно развитие точечных кровоизлияний (петехий), гематом и носовых кровотечений.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко отмечается нарушение функции печени: повышение уровня печеночных ферментов и билирубина в сыворотке крови в связи с желтухой вследствие сниженного выделения (холестатическая желтуха) или захват (паренхиматозная желтуха) билирубина, воспаление печени (гепатит), некроз печени.

Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, анурия, дизурия, частое мочеиспускание, задержка мочи, гематурия, альбуминурия, кандидурия, образования почечных конкрементов, острое воспаление почек (интерстициальный нефрит), острая почечная недостаточность. Очень редко наблюдается нарушение функции почек, например, увеличение в крови уровня веществ, которые выводятся через почки (как креатинин).

Со стороны половой системы: раздражение, жжение и болезненные высыпания на наружных половых органах у женщин. Также возможно развитие вагинита, вагинального кандидоза, дисменореи, гиперменорее и метроррагии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: приливы крови, васкулит, отеки, тахикардия, артериальная гипер-и гипотензия, отек легких, церебральный тромбоз, остановка сердца, шок.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в спине, суставах, сухожилиях и мышцах.

Со стороны органов дыхания: ринорея, свистящее дыхание, кашель, фарингит, бронхоспазм, аллергический пневмонит, аллергический пульмонит, остановка дыхания.

Со стороны организма в целом: астения, повышение температуры тела, озноб, повышенная потливость и повышенная болевая чувствительность, потеря массы тела, суперинфекция, развитие вторичной инфекции.

Со стороны обмена веществ: ацидоз, повышение уровня триглицеридов, холестерина и калия в сыворотке крови. У больных, страдающих сахарным диабетом, может развиться гипогликемия или гипергликемия.

За исключением редких случаев, все побочные явления, которые наблюдаются в результате применения препарата Офлоксацин-Дарница, исчезают после прекращения его применения.

Показания

Офлоксацин-Дарница показан для лечения бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к препарату возбудителями:

  • хронические и рецидивирующие инфекции ЛОР-органов, если они вызваны грамотрицательными возбудителями или стафилококком;
  • острые, хронические и рецидивирующие инфекции дыхательных путей (бронхиты, пневмонии), вызванные Haemophilus influenzae или другими грамотрицательными возбудителями, а также золотистым стафилококком, кишечной палочкой, клебсиеллой, энтеробактериями, протеем, легионеллы;
  • желудочно-кишечные инфекции, включая бактериальную дизентерию;
  • инфекции органов брюшной полости и малого таза, включая воспаление, вызванные смешанными инфекциями или хламидиями;
  • инфекции мягких тканей и кожи, включая импетиго и рожу;
  • инфекции костей и суставов;
  • острые и хронические инфекции верхних и нижних отделов мочевыводящих путей.
Читайте также:  Мази при вульвите: обзор эффективных препаратов

Офлоксацин-Дарница используется также для профилактики инфекций путем деконтоминации кишечника у больных со сниженными защитными возможностями организма (например, при наличии нейтропении).

Способ применения и дозы

Доза препарата Офлоксацин-Дарница зависит от тяжести и вида инфекции. Для взрослого она составляет от 200 мг (1 таблетка) до 800 мг (4 таблетки) в сутки. Допускается назначать до 400 мг Офлоксацин-Дарница (2 таблетки) как суточную одноразовую дозу (для приема утром). Доза, превышающая 400 мг, должна быть разделена на 2 приема, которые принимаются через равные промежутки времени.

Инфекции нижних отделов мочеиспускательного тракта: 200-400 мг в сутки.

Инфекции верхних отделов мочеиспускательного тракта: 200-400 мг в сутки, при необходимости — 400 мг два раза в сутки.

Инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов: 400 мг в сутки, при необходимости — 400 мг два раза в сутки.

Неосложненная урогенитальная и цервикальная гонорея: однократно — 400 мг.

Негонококковые уретриты и цервицит: 400 мг в сутки в один или два приема.

Инфекции кожи и мягких тканей: 400 мг два раза в сутки.

В отдельных случаях при выявлении возбудителей с различной чувствительностью, при тяжелых инфекциях дыхательных путей, костей и суставов, при недостаточной чувствительности пациента к препарату может возникнуть потребность в увеличении дозы до 600-800 мг Офлоксацин-Дарница (3-4 таблетки) в сутки. Указанное касается инфекций с осложненными сопутствующими факторами.

Пациентам с нарушением функции почек (последнюю определяют по клиренсу креатинина или по его содержанию в сыворотке крови) назначается такая же начальная доза, как и лицам с нормальной функцией почек. При клиренсе креатинина 20-50 мл / мин и сывороточного креатинина 1,5-5 мг / дл доза составляет 100-200 мг (0,5-1 таблетка) в сутки.

У больных, страдающих тяжелыми нарушениями функции печени, метаболизм препарата Офлоксацин-Дарница может быть пониженным, поэтому не следует превышать максимальную суточную дозу — 400 мг офлоксацина (2 таблетки).

Продолжительность курса лечения определяется чувствительностью возбудителя к препарату и клинической картиной. Лечение препаратом Офлоксацин-Дарница следует продолжать еще минимум 3 дня после исчезновения симптомов заболевания и полной нормализации температуры. В большинстве случаев при острых инфекциях продолжительность курса лечения составляет 7-10 дней (кроме гонореи, при которой Офлоксацин-Дарница назначают однократно).

При лечении сальмонеллезов курс лечения не превышает 7-8 дней, при лечении шигеллезов рекомендуется принимать препарат от 3 до 5 дней, а для лечения инфекций, вызванных кишечными палочками, и неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей достаточно в среднем 3 дней. При доказанной чувствительности лечения инфекций, вызванных β-гемолитическим стрептококком (рожистое воспаление), следует продолжать не менее на 10 дней для предотвращения таких поздних осложнений, как ревматизм и гломерулонефрит.

Длительность курса лечения препаратом Офлоксацин-Дарница в любом случае не должна превышать 2 месяца.

Фармакокинетика

Абсорбция после приема внутрь хорошая. Биодоступность 96%. Незначительная часть препарата связывается с белками. Максимальная концентрация определяется через 1 ч. Хорошо распределяется в тканях, органах и жидкостях, проникает внутрь клеток. Значительные концентрации наблюдаются в слюне, мокроте, легком, миокарде, слизистой оболочке кишечника, костях, ткани предстательной железы, женских половых органах коже и клетчатке.

Читайте также:  «911 Окопник» гель-бальзам при боли в суставах и мышцах (100 мл)

Хорошо проникает через все барьеры и в спинно-мозговую жидкость. Биотрансформируется в печени около 5% дозы. Период полувыведения равен 6-7 ч. При многократном введении кумуляция не выражена. Выводится почками (80-90% дозы) и незначительная часть с желчью. При почечной недостаточности Т1/2 увеличивается. При печеночной недостаточности тоже может замедляться выведение.

Фармакологические свойства

Офломелид® — комбинированный препарат, оказывает противомикробное, противо-воспалительное, местноанестезирующее, регенерирующее действие. Активными веществами являются офлоксацин, метилурацил и лидокаин.
Офлоксацин — противомикробное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов.

Оказывает бактерицидное действие за счёт блокады ДНК-гиразы в бактериальных клетках. ДНК-гираза необходима для репликации, транскрипции, репарации и рекомбинации бактериальной ДНК. Её ингибирование приводит к раскручиванию и дестабилизации бактериальной ДНК и вследствие этого к гибели микробной клетки.

Микроорганизмы, высокочувствительные к офлоксацину (МПК ≤ 0,5 мг/л):
грамположительные аэробы – Staphy-lococcus aureus methi-S (метициллин-чувствительные штаммы), Staphylococcus coagulase negative (коагулазо-негативные стафилококки: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis и др.);
грамотрицательные аэробы — Aeromonas hydrophila, Bordetella spp.

, Brucella spp, Campylobacter jejuni, Citrobacter spp. (включая Citrobacter freundii), Enterobacter spp. (включая Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Esсherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (включая Klebsiella pneumonia), Moraxella (Brahamella)

catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Plesiomonas spp, Proteus spp. (Proteus mirabilis, Proteus vulgaris (indole и indole -)), Providencia spp., Salmonella spp., Serratia (включая Serratia marcescens), Shigella spp. (включая Shigella sonnei), Vibrio spp.

(включая Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus), Yersinia spp. (включая Yersinia enterocolitica);
анаэробы — Clostridium perfringens, Helicobacter pylori, Propionibacterium acnes;
другие — Chlamydia trachomatis, Legionella spp., Mycoplasma spp. (включая Mycoplasma hominis).
Микроорганизмы, умеренно чувстви-тельные к офлоксацину:

Acinetobacter spp. (включая Acinetobacter calcoaceticus), Bacteroides fragilis, Bacteroides urealyticus, Chlamydia psittaci, Gardnerella vaginalis, Enterococcus faecalis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae, анаэробные грамположительные кокки (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Pseudomonas spp.

(включая Pseudomonas aeruginosa), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridians) – только пенициллинчувствительные штаммы, Ureaplasma urealyticum.
Микроорганизмы, резистентные к офлоксацину (МПК > 1 мг/л): Acinetobacter baumannii, большинство штаммов Enterococcus spp.

, Listeria monocytogenes, Nocardia spp, (в т.ч. Nocardia asteroids), метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus aureus и Staphylococcus spp. (Staphylococci methi-R), Treponema pallidum.
Метилурацил — стимулятор репарации тканей. Обладает анаболической актив-ностью. Ускоряет процессы клеточной регенерации в ранах, ускоряя рост и грануляционное созревание ткани и эпителизацию.

Лидокаин оказывает местноанесте-зирующее действие вследствие блокады Na -каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нейронов и проведению импульсов по нервным волокнам. При наружном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия.
Водорастворимую (гидрофильную) и гипе-росмолярную основу мази составляет смесь полиэтиленоксидов (полиэтиленгликолей) с молекулярной массой 400 и 1500 (ПЭО-400 и ПЭО-1500 или ПЭГ-400 и ПЭГ-1500), обеспечивающая дегидратирующее (влаго-поглощающее) и осмотическое действие на ткани, которое в 20 раз превосходит по силе действия 10 % раствор хлорида натрия и продолжается до 18-20 часов.

Добавить комментарий