Какая мазь поможет справиться с разными кожными заболеваниями?

Мазь или крем?

Многие из перечисленных выше лекарственных средств выпускаются как в виде мази, так и в виде крема. Как выбрать наиболее подходящую форму?

  • Мази имеют более плотную и жирную текстуру, которая позволяет лекарственному средству долгое время находиться на поверхности кожи, особенно если наносить его под повязку.
  • Крем обладает более мягкой текстурой, легче наносится и быстрее впитывается, благодаря чему его можно наносить, оставляя кожу открытой, не используя повязки и не боясь испачкать одежду или руки. Как правило, крем имеет приятный запах, что также важно при ежедневном нанесении.
  • В отличие от мази, крем в меньшей степени обладает раздражающим действием, поэтому лучше подходит для нанесения на лицо, сгибательные поверхности суставов, участки с повышенной чувствительностью. Также мазь не подходит для нанесения на мокнущие участки пораженной кожи с жидким отделяемым. Крем в этом смысле более универсален.
  • Традиционно мази от псориаза представлены шире, однако этот дисбаланс постепенно выравнивается — на рынке появляется все больше новых лекарственных форм в виде кремов, гелей, а также аэрозолей, удобных в применении и особенно подходящих для нанесения на труднодоступные участки (например, на волосистую часть головы).

Ищем баланс цены и качества

Попробуем обобщить полученную информацию в виде таблицы:


Группа препарата


Действующее вещество


Название некоторых препаратов и цена


Действие


Возможные ограничения и побочные эффекты


Гормональные кремы и мази

Бетаметазон

«Акридерм» —  430 рублей

«Тридерм»  — 730 рублей

«Белосалик»  — 545 рублей

«Дипросалик»  — 572 рубля

«Белогент»  — 326 рублей «Целестодерм» — 430 рублей

Обладают противовоспалительным, противоаллергическим (в том числе противозудным) и антиэкссудативным (противоотечным) действием.

Гидрокортизон-, метилпреднизолон- и триамцинолонсодержаще средства также обладают иммунодепрессивным действием (подавляющим местный иммунитет кожи).

1. Не рекомендуется применять длительно (дольше 5 дней) и часто.

2. Могут спровоцировать развитие местных осложнений:

  • обесцвечивание и нарушение обменных процессов в коже;
  • синдром отмены;
  • иммунодепрессивное действие может привести к присоединению вторичной инфекции на коже.
  • Противопоказано:
  • для применения на участках с чувствительной кожей (лицо, шея, складки);
  • при больших площадях поражения (больше 30% кожи).

Мометазон

«Момат» —254 рубля

«Элоком» — 376 рублей

Гидрокортизон

«Гидрокортизон» — 27 рублей

«Латикорт» — 158 рублей

«Локоид» — 19рублей

Клобетазол

«Дермовейт» — 477 рублей

«Кловейт» — 320 рублей «Пауэркорт» — 357 рублей

Метилпреднизолон

«Адвантан» — 550 рублей

«Комфодерм» — 329 рублей

Триамцинолон

«Фторокорт»— 242 рубля

Триакорт — 62 рубля

Флуоцинолон

«Флуцинар»  —246 рублей

«Синафлан» — 42 рубля


Негормональные традиционные средства

  • Нефть
  • Сера
  • Ихтиол
  • Дерматол (висмута субгаллат)
  • Солидол
  • Деготь

Мази:

  • нафталановая
  • серная
  • ихтиоловая,
  • дерматоловая
  • карталиновая

Цена: от 60 до 140 рублей

Обладают противовоспалительным и антисептическим действием.

  • Обладают достаточно низкой эффективностью и не действуют на бактериально-грибковые агенты (при присоединении вторичной инфекции на коже).
  • Неудобны для применения (наносятся несколько раз в сутки, зачастую под повязку, требуют очень длительных схем терапии, пачкают белье и обладают неприятным запахом).
  • Могут вызывать раздражение и сухость кожи, а также аллергические реакции.

Кератолитики:

  • дитранол
  • сера и салициловая кислота

«Цигнодерм»

Серно-салициловая мазь

Вызывают усиленное отшелушивание омертвевших клеток, обладают противовоспалительным и противомикробным действием.

Могут вызывать воспалительные реакции, чувство жжения и пигментацию окружающей здоровой кожи (окрашивание здоровой кожи и волос в коричневый цвет).


Негормональные лекарственные средства

Пимекролимус

«Элидел» — 982 рубля

Обладает противовоспалительной активностью.

  • Не рекомендуется применение в случае бактериального или грибкового поражения кожи.
  • Может вызвать местную иммуносупрессию кожи (снижение местного иммунитета).
  • Противопоказан детям до двух лет.

Кальципотриол

«Дайвонекс» — 1083 рубля

Является синтетическим аналогом витамина D3, способствует рассасыванию псориатических бляшек.

  • Не рекомендуется:
  • применять при поражении более 30% поверхности кожи из-за риска гиперкальциемии;
  • наносить на чувствительные участки кожи (лицо, шея, складки, кожа головы);
  • комбинировать с методом фототерапии в связи с риском получения ожога кожи.
  • Противопоказан для пациентов младше шести лет.

Пиритион цинка

«Цинокап» — 350 рублей

Оказывает комплексное действие:

  • противовоспалительное;
  • противозудное;
  • защита от присоединения инфекции;
  • активизация естественного обновления клеток эпителия для устранения псориатических бляшек;
  • восстановление барьерной функции кожи.
  • Обладает высоким профилем безопасности.
  • Не имеет ограничений по длительности применения и площади нанесения.
  • Не имеет побочных действий (за исключением случаев индивидуальной непереносимости).
  • Разрешен к применению детям с одного года.
Читайте также:  Как лечить фурункул мазью Вишневского

Псориаз — заболевание хроническое, поэтому каждому больному важно найти оптимальное лекарство, сочетающее высокую эффективность и минимум побочных эффектов (и желательно по адекватной цене). И помните: перед тем как начать применять какое-либо средство, изучите инструкцию, все возможные противопоказания и побочные эффекты, а также обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Это поможет добиться наилучшего результата без ущерба здоровью.

Первичные морфологические элементы

В диагностическом отношении наиболее важными являются первичные морфологические элементы, по характеру которых (цвет, форма, размеры, очертания, консистенции и др.) можно в значительном ряде случаев определить нозологию дерматозов.

Пятно (macula) — ограниченный участок кожи измененной окраски, без изменений ее рельефа и консистенции. Пятно находится на одном уровне с окружающей кожей. Пятна бывают сосудистые, пигментные и искусственные. Причины появления пятен — гипопигментация или депигментация (например, витилиго) и гиперпигментация — накопление меланина (например, пятно типа «кофе с молоком» при нейрофиброматозе, монгольское пятно или гемосидирин), аномалии развития сосудов кожи (например, капиллярная гемангиома), временное расширение капилляров.

Эритемой, или гиперемическим, называют пятно, обусловленное временным расширением капилляров. Размер пятен бывает от 1 до 5 см и более в диметре. Эритематозное пятно до 1 см в диаметре называется розеолой (например. сифилитическая розеола). При диаскопии гиперемическое пятно исчезает. Пятна, образованные за счет выхода эритроцитов за пределы сосудов, называются геморрагическими.

Узелок (papula) — первичный бесполосной поверхностный морфологический элемент, характеризующийся изменением окраски кожи, консистенции и разрешающийся без формирования рубца. Папулы обычно выступают над поверхностью окружающей кожи, их можно пропальпировать. Папулы могут быть образованы в результате отложения экзогенных веществ или продуктов метаболизма, клеточной инфильтрации или локальной гиперплазии.

Поверхность папулы может быть гладкой (например, красный плоский лишай) либо покрытой чешуйками (например, псориаз). Узелки могут быть воспалительные и невоспалительные. Папулы, образованные в результате пролиферации кератиноцитов или меланоцитов, четко отграничены от окружающей кожи. Более глубокие папулы, образованные клеточным инфильтратом, имеют расплывчатые границы.

При ряде дерматозов происходит периферический рост папул или их слияние и формирование более крупных элементов — бляшек (например, грибовидный микоз). Бляшка (plax) — уплощенное образование, приподнятое над уровнем кожи и занимающее относительно большую площадь. Как правило, бляшки имеют четкие границы.

Бугорок (tuberculum) — первичное бесполосное образование, возникающее вследствие развития в дерме гранулематозного инфильтрата (гранулемы). Клинически имеет довольно большое сходство с папулами. Бугорок имеет четкие границы, возвышается над уровнем окружающей кожи. Диаметр бугорков — от 5 мм до 2-3 см, цвет — от розовато-красного до желто-красного, медно-красного, бронзового, синюшного.

Читайте также:  Такропик – инструкция по применению мази, цена, отзывы, аналоги

При диаскопии цвет бугорков может изменяться (туберкулезные бугорки). Бугорки имеют плотную или тестоватую консистенцию. Они возникают на ограниченных участках кожного покрова, имеют тенденцию к группировке (например, сифилис) или слиянию (например, туберкулез). В отличие от узелков на месте бугорков остается рубец (в случае его распада — с образованием язвы) или рубцовая атрофия (при рассасывании бугоркового инфильтрата).

Узел (nodus) — первичное бесполосное инфильтративное образование круглой или овальной формы, расположенное в глубоких отделах дермы или подкожной клетчатке. Узел отличается от папулы большими размерами (от 2 до 10 см и более в диаметре) к глубиной. Узлы могут быть подвижными или спаянными с кожей, могут возникать в результате ограниченного неспецифического воспаления (например, узловатая эритема), специфических воспалительных реакций (например, туберкулез кожи) или опухолевого процесса (например, дерматофиброма).

Пузырек (vesicula) — первичное полостное образование, содержащее серозную или серозно-геморрагическую жидкость и возвышающееся над уровнем кожи в виде полушаровидных или круглых очертаний элемента величиной 1,5-5 мм. Пузырек имеет стенку, полость и дно. Стенки пузырька настолько тонки, что сквозь пик просвечивает содержимое — плазма, лимфа, кровь или внеклеточная жидкость.

Везикулы образуются при расслоении эпидермиса (внутриэпидермальная полость) или при отслоении эпидермиса от дермы (субэпидермальная полость). Отслойка рогового слоя эпидермиса приводит к образованию субкорнеальных везикул. Это происходит, например, при импетиго и субкорнеальном пустулезном дерматозе.

Непосредственной причиной образования внутриэпидермальных полостей являются межклеточный отек или спонгиоз. Спонгиоз наблюдается при аллергических реакциях замедленного типа (например, аллергический контактный дерматит) и дисгидротической экземе. Содержимое пузырька быстро ссыхается, превращаясь в корку. При повреждении стенки пузырька образуется эрозия.

Пузырь (bulla) — первичное ограниченное полостное образование диаметром 0,5-0,7 см и более, состоящее из дна, покрышки и полости. Пузырь содержит жидкость и выступает над уровнем кожи; имеет резкие границы, округлые или овальные очертания, Часто пузыри бывают однокамерными. При слиянии нескольких пузырей или крупных пузырьков (например, при дисгидрозе, буллезной эпидермофитии) могут возникнуть многокамерные пузыри.

Содержимое пузырей бывает серозным, кровянистым или гнойным. Покрышка может быть плотной, напряженной (например, при герпетиформном дерматите) или дряблой (например, при вульгарной пузырчатке). Пузыри могут располагаться на воспалительном основании (например, при герпетиформном дерматите Дюринга) или на внешне неизмененной коже (например, вульгарная пузырчатка).

Полость пузыря располагается внутриэпидермально (например, при обычной или листовидной пузырчатке, субкорнеальном пустулезе) или подэпидермально (например, при пемфигоиде Левера, герпетиформном дерматите Дюринга). При разрушении покрышки пузыря образуется эрозия, по краям которой имеются обрывки покрышки пузыря.

Гнойничок (pustula) — первичный полосной морфологический элемент, содержащий гнойный или гнойно-геморрагический экссудат. Гнойный экссудат может быть белого, желтого или желто-зеленого цвета. Пустула развивается вокруг волосяных фолликулов (чаще — стафилококковая) либо на гладкой коже (чаще — стрептококковая).

Размеры и форма пустул различны. Пустула, приуроченная к волосяному фолликулу, называется фолликулитом. Она имеет коническую форму и в центре, как правило, пронизана волосом. Поверхностная пустула, содержимое которой быстро ссыхается в корочку, именуется фликтеиой (например, при импетиго). Поверхностные пустулы после заживления оставляют временную де- или гиперпигментацию, а глубокие — рубцы.

Читайте также:  Димедроловая мазь — Твоя аллергия

Волдырь (urtica) — первичный бесполосной морфологический элемент (папула или бляшка) с плоской поверхностью, возникающий при отеке верхних отделов сосочкового слоя дермы. Патогномоничным признаком волдыря является его эфемерность: обычно они существуют не дольше нескольких часов и сопровождаются зудом и жжением.

Противопоказания

Основными показаниями к использованию гормональных мазей от кожных заболеваний являются:

  1. Нейродермит (кожное хроническое заболевание нейрогенно-аллергического типа, протекающее с периодами ремиссии и обострения).
  2. Атопический дерматит (хроническое воспалительное поражение кожного покрова, которое протекает с обострениями и ремиссиями).
  3. Склеродермия (аутоиммунная болезнь соединительной ткани с характерным нарушением кожи, сосудов).
  4. Аллергические дерматологические заболевания (поражение кожи, вызванное различными аллергенами).
  5. Дерматомиозит (тяжелое заболевание соединительной ткани с поражением ее двигательной активности).
  6. Красный плоский лишай (хронически протекающий дерматоз, характерным и единственным элементом которого является папула).
  7. Варикозная экзема (заболевание кожи, которое вызвано проблемами с венозным кровотоком либо тромбозом глубоких вен).

Гормональные препараты для местного использования – мази, лосьоны, кремы, спреи – нельзя применять дольше трех недель. Их подбор и назначение осуществляет лечащий доктор, который определяет целесообразность их использования.

Необходимо, чтобы антимикробные мази назначал врач с учетом состояния пациента, сопутствующих диагнозов. Это связано с наличием противопоказаний для их применения. Самостоятельное лечение может привести к увеличению срока выздоровления, серьезным осложнениям. Инструкция на каждое лекарство оговаривает запреты для использования. К общим ограничениям относятся:

  • чувствительность к компонентам средства;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • период беременности;
  • детский возраст;
  • грудное вскармливание;
  • нарушения функции почек;
  • большая площадь поражения.

Поскольку мазь относится к средствам местного использования, то это указывает на то, что ее нужно наносить на поврежденные участки кожи. Способ применения и дозы зависят от тяжести и стадии раневого процесса. Как правило, лекарство используют 1-3 раза в сутки.

Медикамент наносят тонким слоем на поврежденную кожу, пропитывают им марлевые салфетки, закладывая в глубокие раны, или наносят под повязку. Длительность терапии определяется лечащим врачом и зависит от индивидуальных регенеративных особенностей организма. В среднем, лекарство используют в течение 7-20-дней, при глубоких и сложных ранах 4-6 месяцев.

Травмирование кожных покровов открывает путь для попадания в организм возбудителей инфекции. Быстрое размножение патогенных микроорганизмов вызывает тяжелые воспалительные процессы с серьезными последствиями. Мази с антибиотиками и антисептиками:

  • устраняют симптомы инфицирования;
  • останавливают воспаление;
  • купируют болевой синдром;
  • активизируют кровообращение;
  • ускоряют процесс выздоровления;
  • укоряют в тканях обмен веществ;
  • уничтожают вредоносную микрофлору.

Врачи используют антибиотики в разных областях медицины, чтобы справиться с проявлениями:

  • хронического дерматоза;
  • эрозий кожи всевозможного происхождения;
  • язв трофического характера;
  • стрептодермии;
  • ожогов разнообразной этиологии;
  • акне;
  • дерматитов;
  • повреждений кожи – глубоких царапин, порезов;
  • ссадин;
  • гнойных ран;
  • подкожных прыщей;
  • отморожений;
  • пролежней;
  • трещин на локтях, пятках, пальцах с нагноением;
  • послеоперационных осложнений;
  • абсцессов кожных покровов;
  • трещин на сосках в период кормления грудью;
  • варикозных язв.

Показаниями для применения антибиотиков местного использования являются:

  • инфекционные болезни органов зрения – трахома, блефарит, кератит, бактериальный гнойный конъюнктивит, воспаление роговицы глаза, слезного канала;
  • патологические гнойничковые поражения кожи – фурункулез, угревая сыпь, карбункулы;
  • укусы животных, насекомых;
  • острый наружный отит;
  • рожистые воспаления;
  • глазные травмы;
  • осложнения после офтальмологических операций;
  • в гинекологии – инфекционный вагинит, травмы слизистых оболочек, герпес половых органов, вульвит, кольпит.

Добавить комментарий