Гидрокортизон (Hydrocortisone) инструкция по применению

Гидрокортизон мазь для глаз

Гидрокортизон (глазная мазь) – применяется для лечения глазной аллергической реакции. Фармацевтический рынок предлагает три варианта мази, которые отличаются концентрацией действующего вещества:

  • Гидрокортизон Пос (глазная мазь немецкой и шведской фармацевтических компаний)содержит либо 1%, либо 2,5% гормона.
  • Мазь польского производителя содержит всего 0,5% (в этой глазной гидрокортизон мази — 5 мг гидрокортизона в каждом грамме).

Широкое применение гидрокортизона в офтальмологии объясняется его эффективностью для терапии слизистых оболочек. Через роговой слой он не проникает, в системный кровоток или клетки мозга не попадает. При этом снимает симптомы воспаления (покраснение, зуд, отёчность). К примеру, снимает покраснение век и воспаление коньюктивы в период период цветения тополя (лёта тополиного пуха). Или красноту от раздражения глаз парами химических веществ (на вредном производстве).

Реакции в виде воспаления глазных век получили название блефаритов. Это – общее название воспалений, которые могут возникать при наличии инфекции и без её присутствия. Если блефарит инфекционный (к примеру, стафилококковый), то для его лечения необходима мазь с антибиотиком. Если блефарит аллергический, то для его лечения необходима гормональная мазь с гидрокортизоном.

Воспаление наружной оболочки глаза (коньюктивит) также может быть аллергическим. Такой коньюктивит лечат ограничением контакта с аллергеном, а также гидрокортизоном (глазной мазью 0,5%-ой концентрации).

Гидрокортизоновая мазь для детей

Активный, здоровый, жизнерадостный ребёнок неминуемо хотя бы раз в своей жизни подхватывал какую-нибудь глазную инфекцию. Она – как атрибут бурного, наполненного жизненной активностью, детства. Мамам и папам не стоит паниковать при любых признаках таких инфекций – пусть вспомнят своё детство, которое уж никак не могло быть «стерильным».

Для создания необходимой консистенции лекарственного средства в его состав вводят ланолин, вазелин и жидкий парафин. Обладающие небольшой вязкостью, при хранении в холодильнике при температуре 5-7⁰С (а именно при такой температуре рекомендуется хранить гидрокортизоновую мазь) препарат в тюбике становится очень густым и трудно выдавливаемым.

Если приложить чрезмерное усилие для извлечения нужной порции мази, можно повредить тюбик, да и выползание мази после снятия давления на него будет продолжаться. Поэтому перед выдавливанием терапевтической дозы следует согреть тюбик в ладонях или в тёплом месте при комнатной температуре, а затем, после использования, снова убрать в холодильник.

Таким образом, специализированной мази для детей не выпускается – просто способы её применения в случае с детьми оговариваются в инструкции-вкладыше, которая обязательно есть в упаковочной коробке тюбика. Поэтому рекомендуется хранить тюбик в этой коробке совместно с вкладышем, где оговаривается применение средства.

У некоторых лекарств после истечения рекомендованного срока хранения этот срок продляется – при надлежащих условиях их содержания, но это возможно только после экспертной оценки состояния лекарств работниками аптек, так что лучше не рисковать.

Впрочем, критерием годности гидрокортизоновой мази, если она хранилась в холодильнике, может служить её внешний вид: однородность массы по консистенции и цвету, отсутствие комков и зернистости при выдавливании из тюбика.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении гидрокортизон повышает токсичность
сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается
риск развития аритмий); с ацетилсалициловой кислотой — ускоряет ее
выведение и снижает ее концентрацию в плазме крови (при отмене
гидрокортизона концентрация салицилатов в крови увеличивается и
возрастает риск развития побочных явлений); с парацетамолом —
повышение риска развития гепатотоксического действия парацетамола
(индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита
парацетамола); с циклоспорином — усиление побочных эффектов
гидрокортизона вследствие угнетения его метаболизма; с
кетоконазолом — усиление побочных эффектов гидрокортизона
вследствие снижения его клиренса.

Гидрокортизон уменьшает эффективность гипогликемических средств;
усиливает действие непрямых антикоагулянтов производных
кумарина.

Гидрокортизон уменьшает действие витамина D на всасывание ионов
кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон
препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.

Гидрокортизон усиливает метаболизм изониазида, мексилетина
(особенно у «быстрых ацетиляторов»), что приводит к снижению их
плазменных концентраций; повышает (при длительной терапии)
содержание фолиевой кислоты; уменьшает концентрацию празиквантела в
крови.

Гидрокортизон в высоких дозах снижает эффект соматропина.

Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и
длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

Антациды снижают всасывание ГКС.

При одновременном применении с ГКС тиазидные диуретики,
ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС, амфотерицин В повышают риск
развития гипокалиемии, препараты, содержащие ионы натрия — отеков и
повышения АД.

НПВС и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой
оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВС для лечения
артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического
эффекта. Индометацин, вытесняя ГКС из связи с альбуминами,
увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Читайте также:  Фуцидин крем 2% 15г

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск
развития остеопороза.

Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием индукторов
микросомальных ферментов печени (в т.ч. фенитоина, барбитуратов,
эфедрина, теофиллина, рифампицин) вследствие повышения скорости
метаболизма этих веществ.

Ингибиторы функции коры надпочечников (в т.ч. митотан) могут
обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.

Клиренс ГКС повышается на фоне препаратов гормонов щитовидной
железы.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или
других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом
Эпштейна-Барр.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы)
снижают клиренс ГКС, удлиняют T1/2 и их терапевтические и
токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует
одновременное применение других стероидных гормональных средств —
андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность
депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных
побочных эффектов).

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других
ГКС, антипсихотических средств (нейролептиков), карбутамида и
азатиоприна. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами, а
также со средствами, обладающими м-холиноблокирующим действием
(включая антигистаминные препараты, трициклические
антидепрессанты), с нитратами способствует повышению внутриглазного
давления.

При одновременном применении ГКС с живыми противовирусными
вакцинами и на фоне других видов иммунизации повышается риск
активации вирусов и развития инфекций.

Меры предосторожности

C осторожностью применять при паразитарных и инфекционных
заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в
настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт
с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая
фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный
или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный
туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях
допустимо только на фоне специфической терапии.

С осторожностью применять в течение 8 недель до и 2 недель после
вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при
иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или
ВИЧ-инфицирование).

С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни
желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или
латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника,
неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или
абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой
системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у
больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно
распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой
ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при
декомпенсированной хронической сердечной недостаточности,
артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных
заболеваниях — сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к
углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга,
при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности,
нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях,
предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе,
миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при
полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита),
открыто- и закрытоугольной глаукоме, беременности, лактации.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью
применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности
(или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом
индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

При недостаточной эффективности гидрокортизона в течение 48-72 ч
и необходимости более длительной терапии целесообразно заменить
гидрокортизон на другой глюкокортикоидный препарат, не вызывающий
задержки натрия в организме. Во время лечения гидрокортизоном
рекомендуется назначить диету с ограничением натрия и повышенным
содержанием калия.

Вызванная гидрокортизоном относительная надпочечниковая
недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев
после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях,
возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с
одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

У пациентов с активной формой туберкулеза гидрокортизон следует
применять в сочетании с соответствующей противотуберкулезной
терапией. При латентной форме туберкулеза или в период виража
туберкулиновых проб следует тщательно контролировать состояние
больного, а при необходимости провести химиопрофилактику.

Побочные действия

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к
глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного
сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром
Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного
типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения,
стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов
кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный
азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное
потоотделение, задержка жидкости и ионов натрия (периферические
отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (в т.ч.
гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и
утомляемость).

Со стороны ЦНС: делирий, дезориентация, эйфория,
галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя,
повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство,
бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка,
головная боль, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии,
брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у
предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической
сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для
гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с
острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага
некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести
к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении — носовое
кровотечение.

Читайте также:  Деситин® (Desitin®) инструкция по применению

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота,
панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или
снижение аппетита, метеоризм, икота; редко — повышение активности
печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при
парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин,
кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах
глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного
давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к
развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций
глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и
процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных
зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы
костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости),
разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы
(атрофия); при внутрисуставном введении — усиление боли в
суставе.

Дерматологические реакции: замедленное заживление ран,
петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация,
стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и
кандидозов.

Аллергические реакции: генерализованные (в т.ч. кожная
сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические
реакции.

Эффекты, обусловленные иммунодепрессивным действием: развитие
или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта
способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и
вакцинация).

Местные реакции: при парентеральном введении — жжение,
онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения; редко —
некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; при
в/м введении (особенно в дельтовидную мышцу) — атрофия кожи и
подкожной клетчатки.

Прочие: лейкоцитурия, синдром отмены.

При в/в введении — аритмии, «приливы» крови к лицу,
судороги.

При наружном применении: редко — зуд, гиперемия, жжение,
сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный
дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная
инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении
или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных
побочных эффектов, характерных для ГКС.

Ультразвук с гидрокортизоном

Ультразвук оказывает выраженное обезболивающее, спазмолитическое и противовоспалительное действие, стимулирует кровообращение, улучшает трофику. В результате быстрее рассасываются последствия кровоизлияний, инфильтратов, травматических отеков и экссудатов. При ультразвуковой терапии дополнительно применяют лекарственные средства на мазевой или гелевой основе.

Их использование позволяет добиться лечебной концентрации в проблемной зоне. Используют подвижную методику: участок смазывают 1 % мазью и, плотно прижимая головку-вибратор, перемещают ее в по кругу или в продольном направлении. Прежде чем начать процедуры, необходимо учесть противопоказания на ультразвук с Гидрокортизоном:

  • системные заболевания кожи;
  • гнойничковые поражения на месте применения процедуры;
  • онкологические заболевания кожи;
  • психоневрозы;
  • беременность (вторая половина);
  • артериальная гипертензия III ст.;
  • выраженный атеросклероз;
  • нарушением сердечного ритма;
  • артериальная гипотония;
  • частые приступы стенокардии;
  • тиреотоксикоз;
  • остеопороз;
  • осложненная язвенная болезнь;
  • осложненная миопия;
  • сахарный диабет тяжелого течения.

Фармакологическое действие

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов.
Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает
способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию
интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран,
снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области
воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную
высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и
образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению
синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ
(главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению
выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток),
моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из
сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование
антител.

Гидрокортизон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и
β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина.
Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает
вазоконстрикторный эффект.

Гидрокортизон обладает выраженным дозозависимым действием на
метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез,
способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает
активность ферментов глюконеогенеза. В печени гидрокортизон
усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность
гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена.
Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение
инсулина.

Гидрокортизон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что
приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения
секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к
накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной
ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В меньшей
степени, чем минералокортикоиды, влияет на процессы
водно-электролитного обмена: способствует выведению ионов калия и
кальция, задержке в организме ионов натрия и воды. Остеопороз и
синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими
длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия
возможно подавление роста у детей.

Читайте также:  Покраснение от гепариновой мази что делать

В высоких дозах гидрокортизон может повышать возбудимость тканей
мозга и способствует понижению порога судорожной готовности.
Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и
пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность
гидрокортизона обусловлена противовоспалительным,
противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным
действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность
гидрокортизона обусловлена противовоспалительным,
противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря
вазоконстрикторному эффекту) действием.

По противовоспалительной активности в 4 раза слабее
преднизолона, по минералокортикоидной активности превосходит другие
ГКС.

Отзывы о гидрокортизоне

Мази и кремы, содержащие кортикостероиды, имеют противоаллергическое противовоспалительное и противозудное действие. От чего мазь Гидрокортизон и при каких заболеваниях кожи ее используют? Это прежде всего, экзема, нейродермит, псориаз, зудящие и аллергические дерматозы, кожные проявления красной волчанки.

Отзывы о мази Гидрокортизон чаще всего положительные и это касается лиц, которые первый раз попробовали использовать гормональную мазь. Те, у кого большой опыт применения мазей на основе гормонов, говорят о том, что преднизолон по противовоспалительной активности значительно превосходит гидрокортизон, кроме того, в меньшей степени задерживает в организме воду.

А мази, содержащие дексаметазон и бетаметазон, еще более активны. Гидрокортизон и преднизолон относятся к первому поколению кортикостероидов, которые являются сравнительно слабо действующими веществами. Мази и кремы с этими субстанциями применяют в педиатрической практике, кроме того, их можно наносить на кожу лица.

Судя по отзывам, при любой форме экземы лечение начинали с применения этой мази, в случае невыраженного эффекта использовали более сильнодействующие средства — Фторокорт или Полькортолон. Атрофия кожи, угри, гипопигментация, стрии — распространенные местные нежелательные реакции кортикостероидов, возникающие на лице и паховой области, поэтому на этих участках должны использоваться кортикостероиды низкой активности.

Для чего еще мазь может быть использована? Ее применяют при физиотерапевтических процедурах, например, при лечении ультразвуком заболеваний суставов и позвоночника, рубцовых контрактур, пяточных шпор. Под действием ультразвука рассасываются экссудаты, проявляется анальгезирующее, противовоспалительное и сосудорасширяющее действие.

Аналогичное действие оказывает фонофорез с применением суспензии. Практически все, кто проходил лечение, оставили положительные отзывы о фонофорезе с гидрокортизоном. Отмечалась высокая эффективность, быстрое исчезновение болей и выздоровление. Эта процедура назначалась после гинекологических заболеваний, а также при гайморитах. Некоторые пациенты отмечали обострение после первых сеансов.

Появились сведения в интернете об использовании этой мази от морщин. На чем это основано и не вредно ли применять мазь с этой целью? Местное применение гидрокортизона вызывает задержку жидкости и некоторый отек, который скрывает морщинки и зрительно они становятся невидимыми. Но это временный эффект, по прекращении «процедур» жидкость теряется, и морщины проявляются снова.

Врачи категорически против применения гидрокортизона в косметических целях. Прежде всего — это гормональный препарат, который оказывает системное воздействие на организм (в виде изменения обменных процессов) и местное — атрофия кожи, она истончается и процесс старения ускоряется. Кроме того, гормональная мазь вызывает привыкание кожи и снижение эффекта при местном применении.

Учитывая противопоказания и возможные осложнения, не слишком ли высокая цена такого мнимого омоложения? Мазь и глазная мазь Гидрокортизон должны назначаться только врачом по строгим показаниям, нельзя проводить лечение ими самостоятельно. Глазная мазь назначалась больным при кератите, химических ожогах и после оперативных вмешательств.

У некоторых больных первые дни применения ее отмечалось жжение, покраснение склер и зуд век, но после осмотра врача лечение было продолжено. Глазные капли с действующим веществом гидрокортизон отсутствуют. Если вас интересуют гормональные глазные капли, то это: Офтан Дексаметазон, Дексапос, Макситрол, Максидекс, Дексаметазон, в которые входит дексаметазон.

Гидрокортизон можно использовать для ингаляций при ларингите с противоотечной целью. Если используется суспензия для ингаляций — ее нужно разводить. Как разводить для ингаляций? Берут 1 мл суспензии и 2-3 мл физиологического раствора, заправляют ингалятор, дышат 5 мин. Ингаляцию проводят утром и вечером. Отзывы об ингаляциях положительные, поскольку быстро купируется отек и спазм, кашель уменьшается, облегчается дыхание.

Суспензия в нос иногда назначается в виде закапываний при гипертрофическом рините, но, как правило, это не эффективно и не удается избежать хирургического лечения. Отоларингологи часто выписывают аптечные капли, в состав которых входит раствор диоксидина, адреналина и суспензия гидрокортизона или мирамистин, називин и суспензия. Отмечаются хорошие результаты при лечении аллергического ринита и гайморита.

Добавить комментарий