Герпевир® (Herpevir) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Инструкция по применению герпевира.

Как и любой другой препарат таблетки Герпевир принимаются в зависимости от возрастной категории. Прием при первичных инфекционных патологиях, вызванных вирусом герпеса, осуществляют в следующей дозировке:

— детям до двух лет прописывают суточную дозу в 500 миллиграмм за сутки. Суточная дозировка разделяется на равные части и принимается каждые 4 часа пять раз за день;

— детям, достигшим 2-х лет, рекомендуется применять Герпевир по 200 миллиграмм (1 таблетка) пять раз за сутки. Курс лечения детей препаратом должен продолжаться в течение 5-7 дней;

-взрослым — по одной таблетке Герпевир пять раз за день. Медикаментозное лечение продолжается не менее пяти дней.

Лечение опоясывающего лишая, ветрянки осуществляется по следующей схеме:

— дети, не достигшие двух лет – по 200 миллиграмм четыре раза за день;

— старше 2-х и до 6 лет – 400 миллиграмм или 20 миллиграмм на 1 кг веса (однако не больше 800 миллиграмм) четыре раза за день;

— после 6 лет – по 800 миллиграмм четыре раза за день. Медикаментозное лечение детей – не менее пяти дней;

— взрослым пациентам назначают по 800 миллиграмм пять раз за сутки. Терапевтический курс – не менее недели.

Мазь Герпевир наносится в небольшом количестве на инфицированный кожный покров. Втирать следует круговыми движениями, после чего необходимо дать мази возможность впитаться самостоятельно. Повторять данную процедуру нужно не больше пяти раз за день. Длительность лечения мазью Герпевир — от пяти до десяти дней.

Особые указания

Во время беременности применение препарата не рекомендуется, за исключением жизненно важных показаний. Если существует необходимость терапии Герпевиром во время лактации, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

При одновременном приеме Герпевира с:

  • Пробенецидом – замедляется его выведение;
  • Нефротоксическими препаратами – усиливается их нефротоксическое действие, особенно при нарушениях работы почек.

При передозировке Герпевира в таблетированной форме возможны такие симптомы, как тошнота, рвота, головная боль, нарушения стула. В этом случае следует провести симптоматическую терапию. При развитии более выраженных симптомов передозировки (судороги, почечная недостаточность, одышка, кома) рекомендуется вызвать «Скорую помощь».

При случайном проглатывании крема Герпевир не исключены головная боль, неврологические нарушения, тошнота, диарея, летаргия, кома, нарушение функции почек, рвота, судороги, одышка. Лечение подразумевает проведение мероприятий, направленных на поддержание жизненно-важных функций.

Если у женщин при генитальном герпесе Герпевир не приносит улучшения на протяжении одной недели применения, рекомендуется обратиться к лечащему врачу (при генитальном герпесе повышается риск развития рака шейки матки, поэтому рекомендуется 1 раз в год проводить тест Папаниколау для выявления изменений шейки матки).

Во время терапии герпеса половых органов следует избегать половой близости.

При применении Герпевира рекомендуется регулярно контролировать функцию почек (плазменный уровень креатинина и азота мочевины в крови).

При ветряной оспе наибольший эффект от лечения будет достигнут при условии применения препарата в первые сутки после высыпаний.

Крем Герпевир не следует наносить на слизистые оболочки глаз и полости рта, так как не исключено развитие местного воспаления.

Читайте также:  Мазь Пихтовитин, 200 гр Противомаститные препараты ВЕТЕРИНАРНАЯ ОНЛАЙН-АПТЕКА Ветаптека, Зоотовары, животный магазин интернет

Побочные реакции

Побочные действия, приведенные ниже, классифицированы по органам и системам и по частоте возникновения. Категории по частоте возникновения: очень часто ≥ 1/10, часто ≥ 1/100 и < 1/10, не часто ≥ 1/1000 и < 1/100, редко ≥ 1/10000 и < 1/1000, очень редко < 1/10000.

Кровь и лимфатическая система.

Не часто: снижение гематологических показателей (анемия, тромбоцитопения, лейкопения).

Иммунная система.

Очень редко: анафилаксия.

Психические расстройства и расстройства со стороны нервной системы.

Очень редко: головная боль, головокружение, возбуждение, спутанность сознания, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, судороги, сонливость, энцефалопатия, кома.

Вышеприведенные неврологические реакции являются в общем обратимы и обычно наблюдаются при применении пациентам с почечной недостаточностью и другими факторами риска (см. раздел «Особенности применения»).

Сердечно-сосудистая система.

Часто: флебит.

Респираторная система и органы грудной клетки.

Очень редко: одышка.

Гастроэнтерологическая система.

Часто: тошнота, рвота.

Очень редко: диарея, боль в животе.

Гепатобилиарная система.

Часто: обратимое повышение уровня печеночных ферментов.

Очень редко: обратимое повышение уровня билирубина, желтуха, гепатит.

Кожа и подкожные ткани.

Часто: зуд, крапивница, сыпь (включая светочувствительность).

Не часто: учащенное диффузное выпадение волос. Поскольку выпадение волос может быть связано с большим количеством болезней и лекарств, четкой связи с ацикловиром выявлено не было.

Очень редко: ангионевротический отек.

Почки и мочевыделительная система.

Часто: повышение уровня мочевины и креатинина в крови.

Это может быть связано с нарушением водно-электролитного обмена. Для того чтобы избежать этого эффекта, лекарственное средство не следует вводить путем внутривенного болюса, а лишь путем медленной инфузии продолжительностью не менее 1 часа.

Очень редко: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, боль в почках.

Нужно поддерживать адекватную гидратацию этих пациентов. Нарушение функции почек, как правило, быстро проходит после регидратационной терапии и/или уменьшения дозы или полной отмены лекарственного средства. Развитие острой почечной недостаточности, однако, может наблюдаться в исключительных случаях.

Боль в почках может быть ассоциирована с почечной недостаточностью и кристаллурией.

Общие расстройства.

Очень редко: утомляемость, лихорадка, местные воспалительные реакции.

Тяжелые местные воспалительные реакции, которые иногда приводят к повреждению кожи, наблюдаются при внутривенном введении ацикловира, когда он по неосторожности попадает в околососудистые ткани.

Противопоказания

Гиперчувствительность к ацикловиру, валацикловиру.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Клинически важного взаимодействия ацикловира с другими лекарственными средствами не было выявлено.

Ацикловир главным образом выделяется в неизмененном виде почками путем канальцевой секреции, поэтому любые лекарства, имеющие аналогичный механизм выделения, могут увеличивать концентрацию ацикловира в плазме.

Пробенецид и циметидин увеличивают период полувыведения ацикловира и увеличивают площадь под кривой концентрация/время, но, учитывая широкий терапевтический индекс ацикловира, корректировать дозу не нужно.

У пациентов, которые одновременно лечатся Герпевиром для внутривенного введения и другими препаратами, имеющими аналогичный механизм выделения, возможно потенциальное увеличение в плазме концентрации одного или обоих препаратов или их метаболитов. При одновременном применении ацикловира с иммуносупрессантом, который применяется при лечении пациентов после трансплантации органов, — мофетила микофенолатом — в плазме также повышается уровень ацикловира и неактивного метаболита мофетила микофенолата.

При применении лития одновременно с высокой дозой ацикловира внутривенно необходимо тщательно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови из-за риска токсичности лития.

Читайте также:  «911 Окопник» гель-бальзам при боли в суставах и мышцах (100 мл)

Осторожность (с контролем функции почек) нужна также при назначении Герпевира для внутривенного введения с препаратами, влияющими на функцию почек (такими как циклоспорин, такролимус).

В экспериментальном исследовании при участии пяти мужчин выявлено, что сопутствующая терапия ацикловиром увеличивает AUC полностью введенного теофиллина примерно на 50 %. Рекомендуется измерять концентрацию в плазме при одновременной терапии ацикловиром.

Способ применения и дозы

Применяют путем медленной внутривенной инфузии в течение не менее 1 часа.

Курс лечения Герпевиром для внутривенного введения обычно длится 5 дней, но продолжительность может быть изменена в зависимости от состояния пациента и соответствующей реакции на терапию. Лечение герпетического энцефалита длится обычно 10 дней. Лечение инфекций у новорожденных, вызванных вирусом простого герпеса, длится обычно 14 дней при поражении кожи и слизистых оболочек и 21 день – при диссеминации и поражении центральной нервной системы.

Продолжительность профилактического применения Герпевира для внутривенного введения определяется продолжительностью периода риска инфицирования.

Для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (за исключением герпетического энцефалита) или вирусом Varicella zoster, Герпевир для внутривенного введения следует назначать в дозе 5 мг/кг каждые 8 часов при условии нормальной функции почек.

Для лечения инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster, у пациентов с иммунодефицитом или пациентов с герпетическим энцефалитом Герпевир для внутривенного введения следует назначать в дозе 10 мг/кг массы тела каждые 8 часов при условии нормальной функции почек.

Пациентам с ожирением следует назначать дозу из расчета на идеальную, а не на реальную массу тела.

Дети

Дозы для детей от 3 месяцев до 12 лет рассчитываются на единицу поверхности тела.

Для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (за исключением герпетического энцефалита) или вирусом Varicella zoster, Герпевир для внутривенного введения следует назначать в дозе 250 мг/м2 поверхности тела каждые 8 часов при условии нормальной функции почек.

Для лечения инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster, у детей с иммунодефицитом или с герпетическим энцефалитом Герпевир для внутривенного введения назначают в дозе 500 мг/м2 поверхности тела каждые 8 часов при условии нормальной функции почек.

Доза Герпевира для внутривенного введения новорожденным и младенцам в возрасте до 3 месяцев рассчитывается на основе массы тела ребенка.

Рекомендуемый режим лечения для новорожденных и младенцев в возрасте до 3 месяцев с инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса – 20 мг/кг/массы тела каждые 8 часов в течение 21 дня при диссеминированной форме и поражении центральной нервной системы или 14 дней при заболевании, которое ограничивается кожей и слизистыми оболочками.

Детям и младенцам с нарушением функции почек дозу следует модифицировать в соответствии со степенью нарушения этой функции (см. «Пациенты с почечной недостаточностью» ниже).

Пациенты пожилого возраста

Следует иметь в виду возможность нарушения функции почек у пациентов пожилого возраста, и дозу препарата нужно соответственно изменить (см. «Пациенты с почечной недостаточностью» ниже). Следует поддерживать адекватный уровень гидратации организма.

Пациенты с почечной недостаточностью

Внутривенно Герпевир нужно с осторожностью применять для лечения пациентов с почечной недостаточностью. Следует поддерживать адекватный уровень гидратации организма.

Читайте также:  Троксевазин : инструкция по применению

Нижеприведенные изменения в дозировке необходимо сделать в зависимости от показателей клиренса креатинина.

Взрослые:

Клиренс креатинина

Рекомендуемая дозировка

25–50 мл/мин

5–10 мг/кг массы тела каждые 12 часов

10–25 мл/мин

5–10 мг/кг массы тела каждые 24 часа

0 (анурия) – 10 мл/мин

Для пациентов, находящихся на длительном амбулаторном перитонеальном диализе или на гемодиализе, – 2,5–5 мг/кг каждые 24 часа и после сеанса гемодиализа

Дети:

Клиренс креатинина

Рекомендуемая дозировка

25–50 мл/мин/1,73 м2

250–500 мг/м2 поверхности тела или 20 мг/кг массы тела каждые 12 часов

10–25 мл/мин/1,73 м2

250–500 мг/м2 поверхности тела или 20 мг/кг массы тела каждые 24 часа

0 (анурия) – 10 мл/мин/1,73 м2

Для пациентов, находящихся на длительном амбулаторном перитонеальном диализе или на гемодиализе, – 125–250 мг/м2 поверхности тела или 10 мг/кг массы тела каждые 24 часа и после сеанса гемодиализа

Способ введения

Необходимую дозу Герпевира вводят путем медленной инфузии в течение не менее 1 часа независимо от вводимой дозы.

Сначала содержимое флакона Герпевира для внутривенного введения нужно растворить в соответствующем объеме воды для инъекций или в 0,9 % растворе хлорида натрия для инъекций. Для получения раствора, 1 мл которого будет содержать 25 мг ацикловира, 250 мг препарата растворяют в 10 мл воды.

После добавления жидкости следует слегка встряхнуть флакон, пока его содержимое полностью не растворится.

Для получения раствора для внутривенного введения приготовленный как указано выше раствор дальше разводят до получения концентрации не более 5 мг/мл (0,5 %): раствор, образовавшийся после растворения 250 мг ацикловира в 10 мл воды для инъекций (или 0,9 % растворе натрия хлорида), добавляется к выбранному раствору для инфузий, как будет указано ниже.

Для детей и младенцев, когда необходимо свести к минимуму объем вводимой жидкости, рекомендуется, чтобы 4 мл разбавленного раствора (100 мг ацикловира) добавлялись к 20 мл жидкости для инфузий.

Для взрослых рекомендованный объем жидкости для инфузий должен быть не менее 100 мл, даже если концентрация ацикловира будет ниже 0,5 %. Поэтому 100 мл жидкости для инфузий необходимо использовать для введения Герпевира в дозах 250 мг и 500 мг (10 или 20 мл разбавленного раствора). При необходимости применения больших доз препарата (500–1000 мг ацикловира) объем жидкости для инфузий нужно увеличить до 200 мл.

После растворения, как рекомендовано выше, Герпевир для внутривенного введения совместим с нижеприведенными жидкостями для приготовления инфузионных растворов и сохраняет стабильность в течение 12 часов при комнатной температуре (15–25 °С):

  • 0,45 % или 0,9 % раствор натрия хлорида;
  • 0,18 % раствор натрия хлорида и 4 % раствор глюкозы;
  • 0,45 % раствор натрия хлорида и 2,5 % раствор глюкозы;
  • раствор Хартмана.

При приготовлении растворов для внутривенных инфузий, как указано выше, образуется концентрация ацикловира не более чем 0,5 %.

В связи с тем, что Герпевир для внутривенного введения не содержит каких-либо антимикробных консервантов, растворение и разведение препарата следует проводить в асептических условиях непосредственно перед применением, неиспользованные остатки раствора следует утилизировать.

Если появляется помутнение или кристаллизация, такие растворы непригодны для применения и подлежат уничтожению.

Дети.

Применять с рождения.

Добавить комментарий