Фолликулит (воспаление волосяного фолликула)

Виды

  1. Подрывающий фолликулит Гофмана – так называется форма фолликулита, при которой воспаляется не только волосяная луковица, но и находящиеся рядом ткани, образуя тем самым большую зону поражения . После заживления мест, где были гнойники, остаются глубокие рубцы, а фолликулы погибают окончательно, тем самым приводя больного к выпадению волос и облысению. Такая патология довольно редка, а ее причины развития до сих пор полностью не известны. Протекает вяло и долго. Чаще встречается у мужчин среднего возраста африканских рас.
  2. Стафилококковый фолликулит появляется, когда бактерии Стафилококка поражают луковичку волоса. Бывает поверхностным -поражает только воронки фолликула и глубоким – воспаление проникает внутрь воронки. Глубокая форма нередко осложняется образованием абсцесса – образуется фурункул или карбункул. Часто появляется в местах бритья. Стафилококковый фолликулит больше известен как обыкновенный сикоз и проходит, не оставляя следов. При тяжелой форме — волосяные фолликулы гибнут, замещаясь соединительной тканью – образуется рубец.
  3. Декальтивирующий фолликулит – относится к стафилококковому фолликулиту, является хроническим заболеванием. Приводит к постоянной алопеции пораженных участков кожи головы. Возникает на волосистой части головы, лице у мужчин, висках , редко – на подмышках и лобке.
  4. Кандидозный – вызывается грибками вида Candida . Выражается отечностью и покраснением в местах поражения грибками, а вокруг фолликулы волоса яркое пятно, которое в дальнейшем превращается в гнойник. Возникает кандидозный фолликулит по ряду причин , чаще всего из-за травм кожи и ослабленного иммунитета.
  5. Эозинофильный фолликулит наблюдается у ВИЧ-инфицированных людей, причиной которого становятся вирусные инфекции или аутоиммунные процессы.
  6. Хроническая форма заболевания определяется постоянным появлением воспалённых фолликулов. При осмотре видны гнойнички на разных стадиях развития – покраснение кожи, гнойники, заполненные гноем, и отсыхающие корочки. Сопровождает больного постоянным зудом.

>Фото

Как вылечить фолликулит при :

  • Поверхностной форме. Лечение такой формы патологии проводят путем вскрытия гнойничков и удалением стерильной ваткой гноя. После чего смазать антисептиком (бриллиантовая зелень, левомицитиновый спирт, бактробан, метиленовый синий или фукорцин). Повторять обеззараживание 2-3 раза в день до полного заживления.
  • Глубокой форме. В данном случае не применяется антибактериальная терапия – антибиотики следует отменить, так как они ослабляют иммунную систему. Лечение должно состоять из назначенных врачом средств, в частности помогут: препараты для укрепления иммунетета (анетифагин), физиотерапевтические процедуры ( УФО или УВЧ) и прием комплекса витаминов А и С . В отличие от поверхностной формы, гнойники не вскрывают! Использовать можно ихтиол или ихтиоловую мазь от фолликулита нанося 2-3 раза в день на воспалённую часть. Кожу вокруг гнойников обрабатывают камфорным спиртом или 2% салициловой кислотой. Не мочить водой до полного заживления.

Лечение проводят амбулаторно (в домашних условиях).

Диагностика декальвирующего фолликулита кэнко

На волосистой коже головы проявления декальвирующего фолликулита или люпоидного сикоза, дифференцируют прежде всего с теми заболеваниями, которые проявляются хроническими фолликулитами и фолликулярными пустулами и приводят к состоянию псевдопелады. Поэтому при не сформировавшейся в центральной части очага атрофии ДФ (или ЛС) дифференцируют с микозом волосистой части головы, включая и скутулярнук форму фавуса, вульгарным сикозом, позже — с некротическими угрями, фолликулитом и перифолликулитом абсцедирующим и подрывающим головы Гоффманна, гистиоцитозом из клеток Лангерганса и эрозивным пустулёзным дерматозом.

Так как фолликулярные папулы и бугорки на волосистой части головы могут напоминать хронические фолликулиты и пустулы. Дифференцируют также с фолликулярной формой красного плоского лишая, красной волчанкой, люпозным туберкулёзом, люпоидной формой лейшманиоза и бугорковым сифилидом. Существенную помощь в установлении окончательного диагноза оказывает гистологическое исследование типичных элементов сыпи (фолликулитов, пустул и др.) из активной периферической зоны очага.

Дифференциальная диагностика с микозом волосистой части головы. Поводом для проведения микологических исследований является наличие на коже волосистой части головы шелушения, изменённых волос, жёлтых чешуек-корочек, фолликулярных пустул, воспалительных фолликулярных узелков и узлов, гнойно-кровянистых корок с обломками волос и очагов рубцового облысения разной величины.

При наличии этих проявлений, в особенности у детей и пациентов преклонного возраста, целесообразно исключить микоз волосистой части головы. При осмотре других участков кожи обращают внимание на состояние ногтевых пластинок кистей и стоп. Необходимо провести люминесцентное исследование волос, микроскопическое и культуральное исследование изменённых волос, кожных и ногтевых чешуек, корочек, гнойного отделяемого.

Наиболее быстрым и информативным является микроскопическое исследование изменённых волос (обломанных на уровне кожи, имеющих вид «чёрных точек», и на высоте 3-5 мм, с чехликом у оснований, серых, тусклых, деформированных в виде «запятных», «восклицательного знака»). Обнаружение элементов гриба, выяснение особенностей поражения им волоса позволяют врачу диагностировать микоз волосистой части головы и получить представление о роде возбудителя и вероятной эпидемиологии заболевания.

От вульгарного сикоза люпоидный сикоз (ЛС, или — ДФ) отличается доминированием длительно существующих фолликулитов, лишь небольшая часть которых завершается формированием фолликулярных пустул, наличием 1 или 2-х (при ДФ — больше) чётко ограниченных очагов с медленным периферическим ростом и существованием в них 2-х зон (кроме очагов на волосистой коже головы): центральной, широкой зоны рубцовой атрофии, и периферической — узкой, серпигинирующей в виде красного валика, где образуются новые фолликулиты.

Характерная локализация ЛС также другая -височная область и боковая поверхность щеки, волосистая часть головы и гораздо реже — область подбородка и верхней губы, которые являются излюбленными для вульгарного сикоза. Следует также учитывать большую резистентность ЛС (или ДФ) к лечению, по сравнению с вульгарным сикозом, а также различия в патоморфологическои картине.

Важная для клинической и гистологической диагностики активная периферическая зона при ДФ (или ЛС) волосистой части головы слабо выражена и представлена лишь отдельными фолликулитами и фолликулярными пустулами. Этим декальвирующий фолликулит, или люпоидный сикоз, отличается от многих других дерматозов волосистой кожи головы, приводящих к состоянию псевдопелады.

Декальвирующий фолликулит (или люпоидный сикоз) волосистой части головы нужно дифференцировать с некротическими угрями (НУ), или некротическими фолликулитами этой локализации. При общем первично высыпном элементе (фолликулите) и хроническом течении этих редких дерматозов, они различаются по локализации и распределению фолликулитов, также по темпу и особенностям их эволюции.

Для ДФ ,или ЛС, в отличие с некротических угрей, характерны длительно существующие фолликулярные папулы диаметром 2-5 мм, которые медленно трансформируются в единичные пустулы без центрального некроза и грязно-бурых некротических кopочек. При ДФ ,или ЛС, хронические фолликулиты группируются, периферически растут и сливаются без пустулизации, центрального некроза и зуда, приводя к образованию гладких очагов атрофического облысения (состоянию псевдопелады).

При НУ, например, излюбленной локализацией являются кожа лба по границе роста волос (зона шириной в несколько сантиметров снаружи и внутрь от линии роста волос), височные области, задняя поверхность шеи, редко высыпания могут распространяться на ушные раковины, нос, центральные участки груди и спины.

При некротических угрях фолликулиты возникают у пожилых лиц обычно на фоне себорейного статуса, сопровождаются зудом и быстро трансформируются в папуло-пустулёзные, затем и в папуло-некротические элементы. Они всегда располагаются изолированно, отграничены друг от друга, не растут периферически и поэтому не сливаются в более крупные очаги.

При НУ багрово-красные фолликулярные папулы и папуло-пустулы диаметром в 2-4 мм быстро некротизируются в центре и покрываются грязно-бурыми некротическими корочками. Они плотно прикреплены, длительно сохраняются, поэтому доминируют в клинических проявлениях и являются наиболее характерными для некротических угрей, или некротических фолликулитов.

После отхождения корочек на кожи остаются изолированные штампованные, оспенноподобные рубчики, которые напоминают рубчики после папулонекротического туберкулёза или cгруппированного бугоркового сифилида. На волосистой части головы рубчики после НУ малозаметны и не приводят к образованию быстро обнаруживаваемых очагов рубцовой атрофии.

Различаются и гистологические изменение при этих дерматозах. Особенностью гистологической картины при некротических угрях является расположение внутри фолликула гранулоцитарного абсцесса с некрозом эпителия воронки волосяного фолликула. Перифолликулярный инфильтрат состоит из нейтрофилов, лимфоцитов и тучных клеток, в периферической воспалительной зоне имеются тромбозы сосудов.

Начальные проявления фолликулита и перифолликулита абсцедируюшего и подрывающего Гоффманна (ФПАП) волосистой части головы могут напоминать декальвирующий фолликулит (ДФ, или люпоидный сикоз). Однако при сформировавшихся клинических проявлениях эти дерматозы имеют мало сходства, которое ограничивается лишь хроническим воспалением волосяного фолликула и длительным персистирующим течением, приводящим к рубцовому облысению.

Глубина поражения, воспалительные изменения в области волосяного фолликула, основной высыпной элемент и его эволюция различны. При ДФ (или ЛС) поверхностные хронические фолликулиты волосистой части головы группируются и сливаются в очаги без пустулизации, без образования подкожных абсцедирующих узлов и без образования свищевых отверстий с гнойно-кровянистым отделяемым и корками.

В центральной, наиболее крупной по площади, зоне очага формируется гладкий, блестящий, тонкий атрофический рубец (состояние псевдопелады). В краевой зоне очага доминируют фолликулярные папулы с единичными пустулами и венчиком гиперемии в их окружности, а также легко отделяющиеся чешуйки и корочки. При ФПАП, в отличие от ДФ (или ЛС), доминирующим высыпным элементом являются глубокие узлы диаметром от 0,5 до 1,5 см, которые сливаются, абсцедируют и перфорируют ткани.

Они возникают в результате эволюции глубоких абсцедирующих и подрывающих фолликулитов и перифолликулитов. При абсцедировании узлов образуются многочисленные подкожные свищевые ходы, которые как бы подрывают кожу и открываются на поверхности многочисленными отверстиями. При давлении на инфильтрированный участок с бугристой поверхностью из нескольких отстоящих друг от друга фистулёзных отверстий одновременно выделяется гнойное и кровянистое отделяемое, что считают характерным для этого редкого дерматоза.

Читайте также:  БАЛЬЗАМ ЗОЛОТАЯ ЗВЕЗДА - инструкция по применению, отзывы, состав, аналоги, побочные эффекты, противопоказания - Здоровье

Примечательно, что глубоко (до сухожильного шлема) проникающее поражение не сопровождается выраженной гиперемией кожи волосистой части головы и остаётся мало болезненным. ФПАП возникает только у мужчин в возрасте 20-30 лет с выраженным себорейным статусом. В ряде случаев этот дерматоз сочетается с шаровидными и инверсными угрями.

В некоторых случаях гистиоцитоз из клеток Лангерганса кожи волосистой части головы клинически весьма напоминает проявления девальвирующего фолликулита, или люпоидного сикоза, этой локализации. Эти заболевания протекают хронически, неуклонно прогрессируют и приводят к состоянию псевдопелады, в пределах которой не сохраняются характерные проявления предшествовавшего дерматоза.

У некоторых больных поражение кожи волосистой части головы гистиоцитозом бывает изолированным, но чаще является фрагментом системных изменений, обуслоленных пролиферацией клеток Лангерганса в коже и видимых слизистых оболочках или пролиферацией макрофагов в других тканях (в костях, центральной нервной системе, в печени, интраорбитально и др.).

В этих случаях помимо распространённых проявлений гистиоцитоза на коже (они могут напоминать также проявления других дерматозов: болезни Дарье, декальвирующего фолликулита, некротических угрей и др.) имеются и другие характерные проявления этого весьма редкое заболевания. Так, наиболее часто обнаруживают поражение лёгких, очаги деструкции в костях (особенно черепа), поражение задней доли гипофиза (что проявляется симптомами несахарного диабета), экзофтальм, обусловленный ретробульбарной инфильтрацией жировой клетчатки, поражение слизистой оболочки рта (инфильтрация и отёк дёсен, изъязвления, расшатывание и выпадение зубов). В отдельных случаях клинические проявления ДФ и гистиоцитоза кожи волосистой части головы бывают весьма сходны.

При большом сходстве клинических проявлений этих дерматозов на волосистой части головы, можно выделить отдельные симптомы, которые не характерны для ДФ. Наиболее существенным отличием является наличие при гистиоцитозе кожи волосистой части головы в активной зоне папуло-пустулёзных и пустулёзных элементов, не связанных с волосяными фолликулами, а также отдельных поверхностных эрозий и язв удлинённой формы, которые выявляются после отхождения корок.

Эти малоболезненные поверхностные дефекты имеют вытянутую форму (до 0,5 см — шириной, и до 1 см — длиной), неровную поверхность и несколько выступают над уровнем кожи. Эволюция этих элементов приводит к развитию участков атрофии кожи разной величины и формы, располагающихся в окружности сплошного атрофического очага облысения, иногда в виде кружев, что обусловливает: значительное разрежение волос в этой зоне. Возможно, у некоторых больных ДФ. которым диагноз был поставлен без гистологического подтверждения.

К состоянию псевдопелады кроме декальвирующего фолликулита (ДФ) приводит также дискоидная красная волчанка. В активной стадии дерматозы отличаются разными видами первичного высыпного элемента. При ДФ первичным высыпным элементом является мелкая фолликулярная воспалительная папула (2-5 мм диаметром), эволюция которой не всегда завершается образованием фолликулярной пустулы.

В центре эти элементы пронизывает волос (иногда — обломанный), а в окружности имеется узкий венчик гиперемии. Поскабливание высыпаний не вызывает выраженной болезненности, а сероватые чешуйки и светло-жёлтые фолликулярные корочки легко отделяются от поражённой поверхности. В центральной части очага возникает поверхностная атрофия кожи с выпадением волос без образования новых высыпаний в её пределах.

Для ДФ характерно длительное, хроническое течение вне связи с временем года и отсутствие обострений после инсоляции. Поражение располагается чаще изолированно, без очагов в других локализациях. В типичных случаях дискоидной красной волчанки первичным высыпным элементом является воспалительное пятно, трансформирующееся в бляшку с гиперкератозом, приводящую к атрофии.

На её поверхности имеются крепко прикрепляющиеся гиперкератотические чешуйки с неравномерно расположенными роговыми пробочками. Поскабливание очагов болезненно, чешуйки отделяются от поверхности с трудом. По периферии растущих очагов имеется гиперемический венчик, а в центре сравнительно быстро развивается атрофия кожи с телеангиоэктазиями и выпадением волос.

Декальвирующий фолликулит (или люпоидный сикоз) отличается oт фолликулярного декальвирующего красного лишая внешним видом первичного высыпного элемента, что можно заметить лишь в активной стадии заболевания. По краям очага атрофического облысения при ДФ имеются мелкие фолликулярные воспалительные папулы с длительной эволюцией, приводящие к единичным фолликулярным пустулам.

Поражение волосистой части головы этими дерматозами обычно бывает изолированным, изредкa люпоидный сикоз (или ДФ) может также поражать височную область и боковую поверхность щёк. При фолликулярном декальвирующем красном лишае первичным высыпным элементом является мелкая, фолликулярная, конусовидная папула с роговым шипиком в центре, приводящая к атрофическом облысению.

Обнаружение на других участках кожи (включая подмышечны и лобковую области), на слизистой оболочке рта и ногтях характерных для красного плоского лишая поражений облегчает предварительный диагноз. Важно его подтвердить с помощью гистологического исследования поражёной кожи; патоморфологические изменения при этих дерматозах были приведены ранее.

От люпозного туберкулёза кожи (серпигинирующей формы) очаг декальвирующего фолликулита (ДФ, или люпозного сикоза-ЛС) отличается первичным элементом сыпи. Для люпозного туберкулёза (ЛТ), который редко поражает волосистую кожу головы, характерны плоские сливающиеся бугорки, желтовато-красного цвета, мягкой консистенции с положительные симптомом «яблочного желе» при диаскопии.

Бугорки не связаны с волосяными фолликулами, отсутствуют также пустулы. При ДФ (или ЛС) в noгpaничной зоне очага вокруг фолликулярных папул и единичных пустул более выражена гиперемия в виде узкой каёмки, а в центральной зоне имеется гладкая, поверхностная атрофия кожи с облысением без новых активных высыпаний.

При ЛТ, который часто локализуется на лице, на фоне атрофии кожи возникают свежие бугорки (рецидивы на рубце), возможно также их изъязвление, чего не бывает при ДФ (или ЛС). У дерматозов различна гистологическая картина. При ДФ характерны внутрифолликулярные микроабсцессы и перифолликулярные, преимущественно лимфогистиоцитарные инфильраты в дерме.

Кожа волосистой части головы практически не поражается лейшманиозом, так как волосяной покров предохраняет от укусов москитов. Однако на границе роста волос может произойти заражение и развиться поздно изъязвляющийся (антропонозный) лейшманиоз, резке — остро некропшзирую-щийся (зоонозный) его тип, и ещё реже — хронически протекающий люпоидный (бугорковый) лейшманиоз кожи (ЛЛК).

Все формы заболевания приводят к образованию рубца и стойкому облысению в его пределах. Проявления люпоидной формы лейшманиоза кожи могут напоминать очаг декальвирующего фолликулита (или люпоидного сикоза). При их дифференцировании следует определить вид первичного высыпного элемента, выяснить из анамнеза проживание ранее в эндемичных для лейшманиоза местах и перенесенный в прошлом лейшманиоз кожи.

В отличие от ДФ (ЛС), для ЛЛК характерны мелкие желтовато-бурые бугорки, не связанные с волосяными фолликулами и возникающие вокруг рубцующейся или зарубцевавшейся лейшманиомы. Бугорки обычно локализуются на лице и величиной, цветом, консистенцией и положительным симптомом «яблочного желе» полностью идентичны клиническим проявлениям плоской формы люпозного туберкулёза кожи.

Поэтому ДФ (ЛС) в остальном дифференцируют с люпоидный лейшманиозом кожи так же, как и с люпозным туберкулёзом. С помощью гистологического исследования в очаге ЛЛК обнаруживают гранулёму, однако малое количество возбудителя при этой редкой форме заболевания затрудняет диагностику. Обнаружить лейшмании в очаге ЛЛК можно при повторных бактериоскопических исследованиях тонких мазков, приготовленных из соскобов ткани бугорков и окрашенных по методу Гимза-Романовского.

От серпигинирующего бугоркового сифилида волосистой части головы (БС) декальвирующий фолликулит (или ЛС) отличается первичным высыпным элементом и разной его эволюцией. При ДФ в периферической зоне очага имеются мелкие (2-5 мм) воспалительные фолликулярные папулы и отдельные фолликулярные пустулы, чешуйки, корочки.

При бугорковом серпигинирующем сифилиде в периферической части очага видны бугорки величиной с чечевицу, тёмно-красного цвета, гладкие, полушаровидные, плотные, не связанные с волосяными фолликулами. По краям очага они тесно группируются и сливаются, часть из них изъязвляется, образовывая круглые И овальные язвы с валикообразными. круто обрывающимися краями, сальным дном или кровянистыми корками на поверхности.

Таких проявлений не бывает при ДФ (или ЛС), равно как и остающегося после рубцевания сифилида сплошного, неровного, ячеистого атрофического рубца с фестончатыми очертаниями и пигментацией по периферии. Различаются и патоморфологические изменения в очагах поражения. При бугорковом сифилиде, в отличие от ДФ, в дерме обнаруживают гранулёматозный инфильтрат.

Эрозивный пустулёзный дерматоз ножи головы представляет собой очень редкое заболевание невыясненной этиологии, описанное недавно у старых женщин. Дерматоз имеет длительное хроническое рецидивирующее течение и также приводит к состоянию псевдопелады. Однако клинические проявления ЭПД и ДФ отличаются.

Так, при ЭПД на коже головы возникают плоские пустулы, не связанные с волосяными фолликулами, эрозивно-язвенные дефекты кожи и гнойно-кровянистые корки. Следует также учитывать, что ДФ, или ЛС, болеют после полового созревания как женщины, так и мужчины. Различна и патоморфологическая картина этих дерматозов.

В отличие от внутрифолликулярных микроабсцессов с перифолликулярными и периваскулярными лимфгистиоцитарными инфильтратами в дерме, характерными для ДФ, при ЭГ, неспецифическое воспаление в дерме сопровождается некрозом эпидермиса и его придатков, акантозом и субкорнеальными пустулами. В дермальном инфильтрате преобладают плазматические клетки; в начальной фазе имеются признаки лейкоцитокластического васкулита. Однако прямая иммунофлюоресценция обычно отрицательная.

Как лечить фолликулит?

Единичные остиофолликулиты могут пройти самостоятельно, без дополнительного лечения. Чтобы избежать осложнений, можно применять антисептические средства для гигиены кожи.

В более тяжелых случаях используют следующие препараты:

  1. Бактерицидные мази и растворы подсушивают кожу, снимают воспаление: Метилурацил, Бетадин, Мирамистин, цинковая мазь. Применяются 1-3 раза в день;
  2. Антибиотики местно дважды в день – воздействие на стафилококк (эритромициновая, синтомициновая мази, Левомеколь)
  3. Обтирание кожи спиртовыми растворами (борный, салициловый, камфорный спирт, «зеленка», метиленовый синий);
  4. Противоаллергические средства, чтобы снизить зуд – Супрастин, Кларитин, Ломилан;
  5. Чистый ихтиол наносится тонким слоем на большие фолликулиты, сверху накладывают антисептическую повязку (менять 1 раз в день);
  6. Физиопроцедуры: УФО, УВЧ, лазеротерапия.
Читайте также:  Эффективные мази при хондрозе шеи и спины

Проверенные методы и рецепты народной медицины:

  1. Компрессы, успокаивающие повязки с колючелистником. Варите 50 г корня в 0,5 л воды полчаса. Через час процедите. Используйте отвар ежедневно.
  2. Отвар ромашки аптечной – ценное средство от воспаления. На литр воды – 1 ст. л. цветов. Запарьте, дайте настояться 30 минут, процедите. Проводите процедуру утром, днём и перед сном.
  3. Татарник колючий. Отлично снимает воспаление. Измельчите листья, разотрите, наложите кашицу на места высыпаний. Держите 30 минут.
  4. Повязки с ясменником душистым. Кашицей из свежих листьев покрывайте гнойники. Проводите процедуру 2 раза в день.
  5. Настой одуванчика. Корни, листья промойте, измельчите, 2 ст. л. сырья залейте 1 ст. кипятка, проварите 10–15 минут. Настоявшийся в течение получаса отвар процедите. Пейте по четверти стакана 3 раза в день.
  6. Отвар лопуха. Залейте ложку измельчённого корня 0,5 литра воды. Варите 10 минут, дайте настояться час, процедите. Принимайте целебный отвар дважды в день перед едой.
  7. Эффективные аппликации. Приготовьте отвар: залейте 2 ст. воды 200 г ягод шиповника, столько же калины, добавьте 100 г крапивы, 10 г зелёной скорлупы грецких орехов. Томите на огне 10 минут. Отвар настаивается сутки. Смешайте по 50 г свежего творога и мёда. Разбавьте творожно-медовую смесь отваром, делайте аппликации 3 раза в течение дня по 15–20 минут.

Если очаг поражения большой, то назначают противомикробные препараты внутрь – Эритромицин, Азитромицин, Цефалексин, Амоксициллин. Перед применением любого из перечисленных средств проконсультируйтесь с врачом!

Во время лечения избегайте контакта с водой, не посещайте сауну, бассейн или душ. 

Классификация фолликулита

В зависимости от степени поражения кожного покрова:

поверхностный – для такого типа характерны гнойные новообразования небольших размеров (до пяти миллиметров). Гнойнички в виде шара и окрашены в красный цвет. Человек может не чувствовать боли при прикосновении. Продолжительность – до трёх дней, после чего гнойнички прорываются и покрываются коричневой корочкой;
глубокий – узелки плотные по консистенции, ярко-красного цвета, размеры не превышают десяти миллиметров. Через пять дней такой гнойничок ссыхается и оставляет после себя корочку желтоватого оттенка.

В зависимости от причины:

Стафилококковый: классический вид. Возбудитель – золотистый стафилококк, присутствующий на коже и вызывающий гнойное воспаление при проникновении в волосяной фолликул.
Угревидный: поражение верхнего слоя кожи возникает из-за развития сифилиса. У фолликул после появления на теле бледно-красный оттенок. Без лечения возбудителя (сифилис) устранить патологию невозможно.
Грамотрицательный: развивается на фоне продолжительного приема антибиотиков. Происходит подавление грамположительной микрофлоры (в том числе стафилококка). На коже размножаются Klebsiella, Escherichia, Serratia и другие представители грамотрицательной флоры. Внешне такая разновидность фолликулита напоминает угревую сыпь.
Профессиональный: поражение происходит в результате продолжительного воздействия опасной химии. В этом случае поражается предплечье и тыльная сторона кистей.
Кандидозный: развивается у тяжелых лежачих больных с сильным снижением иммунитета, при массивной гормонотерапии, применении окклюзионных повязок.
Гонорейный:` возникает из-за не долеченной гонореи.
Псевдомонадный: возникает после высокотемпературных водных процедур, при недостаточном хлорировании воды и при купании в грязных водоемах.
Эозинофильный: выглядит как папулезная сыпь на голове, туловище и конечностях. Этот вид фолликулита сопровождает ВИЧ и считается маркером.
Герпетический: локализуется у мужчин в области носогубнуго треугольника и подбородка и возникает после бритья.

Лечение грибкового (кандидозного) фолликулита

В лечении грибкового фолликулита самыми популярными являются противокандидозные препараты в форме кремов, таблеток и мазей.

Например:

  • флуконазол в дозировке по 100 мг 2 раза в день.
  • кетоконазол по 400 мг также 2 раза в сутки.
  • интраконазол по 200 мг до двух раз в сутки.

Протяжённость терапии чаще всего составляет до 2 недель. Изредка это время растягивается до 3 или даже 4 недель. Это зависит от степени поражения и обширности очага.

Основной акцент делается на обработку поражённой кожи. Прыщи рекомендуется дезинфицировать с помощью зелёнки, борного спирта, фурацилином, салициловым спиртом.

Если заболевание носит хронический характер или происходят частые рецидивы, требуется системная терапия. Это одновременный приём таблеток и применение наружных препаратов для обработки кожи.

К основным препаратам выбора дерматологи относят:

  • Мазь или гель клотримазол 1%. Его наносят тонким слоем на поражённые участки 3 раза в сутки.
  • Амфотерциновая мазь в дозировке 30 000 ЕД в 1 грамме средства. Втирать следует массажными движениями до 4 раз в сутки.
  • Мазь бифоназол 1% рекомендуется к нанесению всего раз в сутки.
  • Крем низорал 2%, которым рекомендуется смазывать прыщи до 2 раз в день.
  • Нистатиновой мазью надо обрабатывать поражённую поверхность 2 раза в сутки на протяжении всего периода лечения.

Так как обычно кандидозная инфекция развивается в результате сниженного иммунитета, то врач может посоветовать начать принимать препараты, в состав которых входят витамины и минералы, необходимые для нормального функционирования организма.

Рекомендуется принимать препараты на основе алоэ или эхинацеи. А в рацион включить препараты с большим содержанием аскорбиновой кислоты (витамина C), свежие овощи, фрукты.

Одновременно с применением лекарственных препаратов в лечении кожных заболеваний хорошо помогает физиотерапия:

  • УФО помогает заживлять раны, стимулирует местный иммунитет, выравнивает цвет кожи, обладает небольшим обезболивающим эффектом, а также подавляет активность дрожжевых грибков.
  • Поляризованный свет восстанавливает поверхность тканей, снимает отёки, устраняет воспаление и повышает местный иммунитет. Также нормализуется местный метаболизм и происходит быстрое заживление ран.
  • Ультрафонофорез помогает улучшить усвоение лекарства, которое используется в лечении этого дерматита. Также он улучшает иммунитет кожи и немного сокращает длительность приёма противогрибковых препаратов.

Поэтому если врач предлагает воспользоваться кроме приёма таблеток и использования мазей одним из вышеперечисленных методов, то отказываться не следует.

Народные методы и рецепты

Если человек болен фолликулитом, как лечить его, он должен узнать у врача. Но существуют и народные способы излечения от недуга. О них можно узнать на форуме в интернете, посвящённом проблеме. Целители сопровождают некоторые свои рецепты фото.

Методы народной медицины в совокупности с традиционными избавляют от симптоматики заболевания, облегчают состояние и способствуют излечению, не доводя до развития осложнений.

Перед применением средств, приготовленных из растений, необходима консультация доктора, чтобы избежать нежелательных последствий, связанных с непереносимостью компонентов.

Народные рецепты:

  1. В литровую ёмкость с вскипевшей водой засыпать одну столовую ложку ромашки, закрыть и подождать полчаса. Отфильтровать и употреблять по 50 млтри раза день.
  2. Одну столовую ложку высушенного и измельчённого лопуха всыпать в 500 мл воды, поставить на огонь и кипятить десять минут. Подождать до настаивания час, отфильтровать. Выпивать дважды в день.
  3. В ёмкость для варки поместить 2 столовыеложки перемешанных измельчённых корешков и листиков одуванчика, поставить на огонь и кипятить четверть часа. Выпивать по 50 мл три разав день.
  4. Перемешать по 100 г плодов шиповника и калины, 5 г прополиса и 50 г высушенных крапивных листочков. Взять 3 большие ложки смеси, поместить в посудину для варки, залить 250 мл кипятка и варить 10 минут на тихом огне. Подождать сутки и отфильтровать. Для одноразового компресса брать по 50 мл, смешивать с 50 г мёда и творожка, и накладывать на больную область трижды в день на 20 минут.
  5. 50 г высушенных корешков колючелистника залить 500 мл воды и кипятить полчаса. Подождать 2 часа и делать ванночки и примочки.
  6. Высушенные цветы подмаренника, перетёртого до порошкообразного состояния, смешать с водой до консистенции пасты. Наносить на больные области.
  7. Пять грамм цветков календулы залить 250 мл вскипевшей воды и настаивать полчаса. Протирать поражённые области 3-4 раза на день.

При использовании рекомендуемых травниками средств учитывается индивидуальная непереносимость растений.

Запрещается давить гнойнички, промывать области кожи, подвергшиеся патологии, и применять герметические увлажняющие компрессы.

Причины возникновения фолликулита

фолликулит волосистой части головы фото

Фолликулит волосистой части головы — это патологическое состояние кожных покровов, обуславленное воздействием стафилококка на организм человека и других бактерий. Эти микроорганизмы располагаются на коже большинства людей и достаточно широко распространены в воздухе, почве, но при этом не вызывают фолликулит.

Причины возникновения заболевания скрываются в том, что у некоторых людей встречается 10-я часть штаммов, способных инициировать подобные заболевания.

Возникновение различных форм фолликулита провоцируют как эндогенные, так и экзогенные факторы. Таким образом, чтобы заболевание развилось, необходимо наличие микроорганизма с определенными свойствами (с одной стороны), а также предрасположенность человека к этому (с другой стороны).

К эндогенным раздражителям стоит отнести:

  • Развитие сахарного диабета и гипергликемии;
  • Нарушение функции надпочечников и яичников определенного типа у женщин, которое принято называть гиперандрогения;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • ВСД (расстройство регуляции сосудистого тонуса);
  • Недостаточное поступление белковой пищи из-за несбалансированного рациона;
  • Недостаточное содержание в организме витаминов группы А и С;
  • Развитие острых инфекционных заболеваний: грипп и респираторные инфекции;
  • Прогрессирование тяжелых хронических заболеваний, а именно туберкулеза, онкологических патологий, болезней пищеварительного тракта;
  • Попадание вируса иммунодефицита человека в организм и стремительное снижение количества клеток, содержащих на поверхности CD4-рецепторы;
  • Длительное лечение посредством антибиотиков, особенно если речь идет о самостоятельном назначении препаратов данной группы.
Читайте также:  Левосин : инструкция по применению

К экзогенным факторам относятся:

  • Механические травмы, к примеру, царапины, ссадины и т.д.;
  • Загрязнение кожных покровов и закупоривание пор во время работы;
  • Недостаточное очищение кожных покровов у младенцев (это физиологическая особенность, предрасполагающая к более частому возникновению заболевания в данной возрастной группе);
  • Несоблюдение предписаний специалиста после проведенной эпиляции или каких-либо инвазивных косметологических процедур, затрагивающих фолликулы;
  • Резкие перепады температур.

Профилактические мероприятия

Любое заболевание гораздо легче предупредить, чем проводить его лечение. Чтобы проблем с кожей не возникало, рекомендуется:

  1. С осторожностью осуществлять манипуляции личной гигиены мест с активным ростом волос.
  2. Регулярно проходить диспансеризацию при наличии в анамнезе сахарного диабета.
  3. Мужчинам бриться, а женщинам проводить депиляцию только с применением специальных средств, наделенных дезинфицирующими свойствами.
  4. Обрабатывать повреждения или потертости кожи антисептическими растворами.
  5. Проводить своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие фолликулита Гофмана.
  6. Тщательно следить за тем, чтобы на кожу не попадали химические растворы и соединения.
  7. При появлении даже незначительных патологических симптомов, которые напоминают подрывающий фолликулит, обращаться за помощью к врачу.
  8. Следить за личной гигиеной.
  9. Обогащать организм витаминами А и Е.
  10. Избегать сильного засаливания волос.

Подводя итог, хочется акцентировать внимание на том, что фолликулит Гофмана довольно опасное заболевание, которое требует своевременного лечения. Помните об этом, будьте внимательны к своему организму, и он отблагодарит вас крепким здоровьем.

Абсцедирующий (подрывающий) фолликулит Гофмана – это дерматологическое заболевание носит гнойный характер и поражает кожу в местах расположения волосяных фолликулов. Данная форма фолликулита может проявиться не только на волосистой части головы, но и на других участках тела, покрытых волосами.

На сегодняшний день основной причиной появления болезни считают бактериальное инфицирование кожи в области волосяного покрова. Фолликулит Гофмана в большинстве случаев развивается медленно, но иногда возникают необоснованные вспышки заболевания, которые завершаются образованием своеобразных рубцов. Болеют в основном подростки и взрослые мужчины в возрасте 17-40 лет. Доказана также расовая предрасположенность – абсцедирующий фолликулит намного реже встречается у европейских мужчин, чем у афроамериканцев.

Подрывной фолликулит характеризуется хроническим и затяжным течением, которое может занимать несколько лет. Только правильное и своевременное лечение болезни способно ускорить выздоровление пациента и предотвратить ее рецидив.

Симптомы декальвирующего фолликулита кэнко

Декальвирующий фолликулит обычно возникает изолированно на волосистой части головы, преимущественно в височной и теменной областях, лобной области очаги поражения располагаются на границе роста волос и напоминают офиаз. В некоторых случаях поражаются также подмышечные и лобковая области. Высыпания воспалительных фолликулярных узелков реже — пустул обычно не вызывают субъективных ощущений и поэтому часто просматриваются.

Величина элементов сыпи колеблется от булавочной головки до чечевицы. В центре папулёзные и пустулёзные элементы пронизаны неизменёнными или обломанными волосами, а в их окружности виден небольшой венчик гиперемии. Характерно крайне медленное развитие фолликулитов; они длительно существуют без заметной динамики и часто не завершаются формированием пустулы.

Отдельные фолликулярные пустулу появляются только после длительной эволюции фолликулярных папул («вторичная пустула» по Машкиллейсону Л.Н., 1931). В центре мелких сгруппированных очажков постепенно образуется нежная рубцовая атрофия со стойким облысением. При слиянии нескольких рядом расположенных очажков формируются более крупные очаги рубцовой алопеции, в их пределах иногда сохраняются отдельные волосы.

В пограничной зоне продолжают появляться новые фолликулярные узелки и пустулы, чешуйки, корочки, обусловливая медленный периферический рост. Так декальвирующий фолликулит приводит к формированию разных по величине и форме очагов атрофического облысения (состоянию псевдопелады). Течение дерматоза хроническое, продолжающееся в течение многих лет и даже десятилетий.

Люпоидный сикоз поражает в основном мужчин среднего и пожилого возраста. Обычной локализацией одного-двух очагов ЛС являются боковые поверхности покрытых волосами щёк, виски, реже — подбородок и верхняя губа (Мильман И.С., 1929). Поражение чаще бывает односторонним и располагается в области роста волос в височной области или на щеке над горизонтальной и восходящей ветвями нижней челюсти.

Очаг ЛС может возникать изолированно в виде крупного одиночного поражения и на волосистой части головы. Вначале на фоне гиперемии на одном и том же участке возникают группирующиеся воспалительные фолликулярные узелки и пустулы, а также мелкие фолликулярно расположенные светло-жёлтые корочки и сероватые чешуйки, которые легко снимаются при поскабливании.

Эти элементы сливаются и образуют чётко ограниченную круглую или овальную воспалительную бляшку диаметром 2-3 см и больше, винно-красного цвета (как при эризипелоиде) с плоским безболезненным инфильтратом в основании. Постепенно в её центральной части кожа бледнеет, истончается, становится гладкой, лишённой волос и слегка западает: развивается характерная черта сформировавшегося очага люпоидного сикоза — центральная атрофия.

В её пределах больше не возникают новые высыпания и могут ешё сохраняться единичные волосы или пучки волос, растущих из одного или нескольких фолликулов. Периферическая зона очага шириной около 1 см слегка возвышена, более насыщена красным цветом и умеренно инфильтрирована. В ней располагаются многочисленные фолликулярные папулы с редкими фолликулярными пустулами, часть которых воспринимается как пузырьки.

В центре этих элементов имеются ещё сохранившиеся волосы, часть из которых обломана, а также значительное количество легко снимающихся фолликулярно расположенных корочек и чешуек. Очаг медленно увеличивается в размерах благодаря появлению в периферической зоне новых фолликулитов и отдельных фолликулярных пустул.

Иногда рост очага превалирует в одном из его очагов, что изменяет круглые очертания. При диаскопии края очага симптом «яблочного желе» не определяется. ЛС протекает хронически в течение многих месяцев и лет. Клинические проявления люпоидного сикоза волосистой части головы более сглажены. В сформировавшемся очаге доминирует гладкая, лишённая волос атрофическая зона.

В периферической часе возвышенный валик отсутствует, имеются лишь отдельные, длительно существующие фолликулиты и пустулы, окружённые узким венчиком гиперемии а также единичные мелкие чешуйки и корочки. Таким образом, на волосистой части головы проявления люпоидного сикоза и декальвирующего фолликулита практически неразличимы. Общее состояние пациентов не нарушается, субъективные ощущения обычно отсутствуют, жалобы ограничиваются лишь косметическим дефектом.

Тактика врача при псевдопеладе

При обследовании пациента с псевдопеладой первоочередной задачей является установление нозологической формы дерматоза, который привёл к очаговому атрофическому облысению. Рационально вначале исключить те заболевания, которые наиболее часто приводят к состоянию пседопелады: атрофирующие формы красного плоского лишая, дискоидную или диссеминированную красную волчанку, склеродермию, декальвирующий фолликулит, атрофирующие формы микоза кожи и др.

На пути к диагнозу врача ожидают трудности, обусловленные рядом объективных факторов. Так, в ряде случаев активные проявления дерматоза на коже волосистой части головы отсутствуют или мало информативы. Это может быть связано с наступившей ремиссией заболевания или скрытым («тлеющим») его течением. При преимущественном поражении глубоких слоев дермы волосистой части головы воспалительные изменения на поверхности кожи мало заметны.

Поэтому характерные проявления разных атрофирующих дерматозов в этой локализации сглаживаются, что обусловливает уменьшение их клинических различий. Общим и доминирующим высыпанием становится очаговая атрофия кожи с облысением. Это объективно затрудняет диагностику дерматоза, приведшего к развитию псевдопелады, особенно в тех случаях, когда он ограничен скальпом.

Для установления диагноза, необходимы данные анамнеза, объективное исследование не только волосистой части головы, но и остальной поверхности кожи, а также волос, ногтей, видимых слизистых оболочек и лабораторное обследование (прежде всего — микологическое и гистологическое). На основании данных анамнеза устанавливают возраст пациента, в котором было замечено очаговое атрофическое облысение. Так. существование дефекта кожи на волосистой части головы с рождения и отсутствие прогресси-рования в дальнейшем, позволяют заподозрить порок развития — врождённую аплазию кожи.

При обследовании поражённой кожи волосистой части головы особое внимание обращают на зону, пограничную с атрофическим очагом облысения, а также на сохранившиеся пучки волос в области псевдопелады. В активной стадии заболевания в этих участках можно обнаружить типичный первичный элемент сыпи и вторичные высыпания.

Врач последовательно должен установить морфологию первичного и вторичных элементов сыпи и их характеристики (цвет, величину, форму, связь с волосяным фолликулом, наличие в центре рогового шипика, возможное изменение волос и др.). В тех случаях, когда первичный высыпной элемент не удаётся обнаружить, важно исследовать вторичные высыпания (эрозии или язвы, корки — гнойные, кровянистые, серозные или некротические и др.), являющиеся следствием эволюции первичного элемента и поэтому косвенно помогающие его определению.

После завершения объективного исследования области псевдопелады и формирования предварительного мнения относительно генеза исходного дерматоза, врач переходит к тщательному осмотру больного. Осматривают всю поверхность кожи, состояние её придатков и видимых слизистых оболочек. При обнаружении высыпаний в других локализациях (кроме волосистой части головы) последовательно устанавливают их морфологию и нозологию, Вне волосистой части головы атрофирующие дерматозы сохраняют свои xaрактерные клинические черты.

В подавляющем большинстве случаев состояние псевдопелады и поражение кожи в других локализациях вызваны одним и тем же дерматозом. Поэтому выяснение морфологии и нозологии высыпаний на гладкой коже (или слизистой оболочке) практически предопределяет диагностику исходного заболевания, приведшего к псевдопеладе.

В каждом случае пpoгрессирующеи псевдопелады необходимо гистологическое исследование поражённой кожи, так как только на основании клинической картины установить достоверный диагноз нереально. Биопсию кожи целесообразно делать в зоне, где имеются характерные первичные элементы сыпи. Заключение о патоморфологическом строении первичного высыпного элемента является важным и решающим звеном при верификации диагноза.

Добавить комментарий